47岁的董女士离异多年，因为不规则阴道流血1年多，曾在社区就诊多次，医生说她是月经不调，可能要绝经了，每次就诊都给输液消炎、止血，症状得到缓解。因最近1个月感到头晕乏力，才来专科医院就诊，经查已是巨块型子宫颈癌，中度贫血。

目前，我国的宫颈癌筛查已经普及，对于有性生活史的妇女建议1-2年行宫颈癌筛查一次。宫颈癌的早期症状是接触性出血，该病例中董女士的特点是离异，几年没有性生活，就不会有接触性出血，同时又没做宫颈癌筛查，就这样错过了早期发现宫颈癌的机会。再加上董女士是围绝经期妇女，不规则阴道流血，容易被认为是月经不调。因此，耽误了病情，致使就诊时肿块已超过4厘米，成为局部晚期宫颈癌，失去了直接手术的机会，需先化疗把肿块缩小才能手术，给患者带来更大的创伤。

通过这个病人的就诊情况，我们要吸取的教训是：1、只要有性生活史的妇女，都要定期进行宫颈癌筛查；2、围绝经期妇女出现不规则阴道流血，要引起重视。阴道流血原因很多，可能是子宫内膜癌、宫颈癌、子宫内膜息肉、功能失调性子宫出血等疾病，一定要到有条件的医院就诊，在消毒下做妇科检查，必要时进行B超、阴道镜、活检、诊断性刮宫等辅助检查，排除生殖系统的恶性肿瘤，以免耽误病情，影响预后。

（来源：大众卫生报）

（作者：龙玲 长沙市妇幼保健院妇科主任医师）