近年来，有不少大陆的未婚或已婚女性选择去香港或台湾接种宫颈癌疫苗。在门诊时，也常有女性问及此问题，为何在大陆不能接种宫颈癌疫苗？是否每位女性都适合接种这种疫苗？下面将详细说说相关内容。

医学研究已证实，人类乳头瘤病毒（HPV）感染是引起宫颈癌发生的主要病因，这一重大发现是日后HPV疫苗研发的理论基础，因而HPV疫苗也叫宫颈癌疫苗。这是人类首次尝试通过疫苗消灭一种癌症，具有划时代的意义。目前的HPV疫苗主要是针对HPV l6和18两型，换句话说，现在疫苗或许只能预防70%的宫颈癌。

至于HPV疫苗接种后的保护期有多长？美国疾控中心的数据是6年，而且保护效果并不随着时间的推移而减弱，当然这还需要更长的时间来观察。目前已经上市的疫苗都是预防性的，治疗性的HPV疫苗也已经在研发当中，部分疫苗在临床试验中表现出了较好的效果。

适宜与不适宜接种人群

女性何时可以接种HPV疫苗？各个国家，或者同一国家的不同机构建议都不一样，全球范围内是9-45岁，美国食品药品监督管理局批准的年龄是9-26岁，最好是在首次性生活之前进行疫苗注射，这样才有最好的保护效果。但并不是有性生活以后就不能接种，只是性生活一旦开始，感染HPV的机会大大增加。此外，接种前也不需要先检测自己是否已经感染HPV，基本上疫苗随时都可以接种。

一般来说，孕妇、哺乳期的女性及有严重感染的人暂时不能接种HPV疫苗。此外，免疫系统有缺陷的人（如先天免疫缺陷病、艾滋病等）也需注意。

接种完HPV疫苗以后的女性可以马上怀孕，无需等待。目前没有发现HPV疫苗对胎儿有不利影响，如果在疫苗接种的6个月内发现怀孕不用担心胎儿的健康，但是建议停止继续注射尚未注射的疫苗，直到生完孩子。

接种分3次完成

HPV疫苗通常分3次给药注射，共需要6个月左右的时间完成，即开始的第1次、第2个月注射第2次，6个月后注射最后1次。如果正好遇上月经期也可以接种。内地女性去香港或台湾接种的话，至少要往返3次，一次疫苗本身的费用大约2000元左右，加上3次的交通费，全部成本需一万多元。如果疫苗不是终生免疫，以后还需要追加接种。

我国未获批的原因

HPV疫苗在中国大陆之所以迟迟未能获批，其主要原因是我国的药物评审中心坚持采用与欧美和世界卫生组织不同的疗效判断标准。我国药物评审中心的观点是：既然是宫颈癌疫苗，那么就要看到确切的对宫颈癌发生的预防效果，至少要看到对癌前病变（宫颈上皮内瘤变）的预防效果。而HPV感染到出现癌前病变，平均要5年，甚至10年的时间，那么疫苗上市前临床试验至少要5年以上的时间。

不能取代防癌筛查

打了宫颈癌疫苗后，并非万事大吉。宫颈癌虽然主要是由HPV l6和18两型导致的，但不能除外有这2型之外的HPV感染导致的可能，HPV疫苗并不能预防所有高危型HPV。现在的宫颈癌筛查技术（其中包括防癌涂片和HPV检测）已经相当成熟，且便宜很多。因此女性不管打没打疫苗，都别忘了定期（每年1次）去医院做宫颈癌的筛查。

（来源：大众卫生报）

（作者：方小玲 中南大学湘雅二医院妇科主任医师）