随着目前对乳腺癌临床研究的深入，综合手段治疗已成为乳腺癌治疗的主要理念。为了防止乳腺癌复发、转移，手术后辅助治疗的地位凸显，尤以内分泌治疗最受瞩目。

　　所谓的乳腺癌内分泌治疗，就是通过切断雌激素的来源或抵消雌激素的作用来阻止或延缓乳腺肿瘤细胞的生长。而由于雌激素在身体内一个重要任务就是阻止骨骼中钙质流失，因此，乳腺癌内分泌治疗，尤其是芳香化酶抑制剂（AI）的使用，在抑制肿瘤生长的同时，也势必进一步加速乳腺癌患者体内钙质的流失速度，意味着增加了患者骨质疏松和骨质疏松性骨折（脆性骨折）发生的风险。

　　上海交通大学医学院附属仁济医院乳腺中心主任陆劲松教授认为，乳腺癌患者在接受内分泌治疗的同时，应采取一定的骨安全管理措施，以维护患者的骨骼健康。

　　由于乳腺癌患者的个体情况不同，内分泌治疗时诱发骨折风险发生的几率也会因人而异。因此，如何评估患者骨丢失及骨质疏松风险增加，规范骨骼疾病防治，也成为医生和患者共同关心的问题。目前美国和欧洲的临床推荐认为骨密度值（BMD）不再是唯一评价骨折风险的因素，患者的个体情况对骨折风险也有很大的影响。世界卫生组织（WHO）开发了骨折风险评价量化工具（FRAX测评系统），该工具能够依据患者年龄、性别、临床风险因素、骨密度值（BMD）等综合因素，预测健康绝经后女性10年内，发生骨质疏松引起的主要骨折事件的风险。推荐医生在考量乳腺癌患者骨质疏松风险时，通过骨密度检测和FRAX测评的结果来进行综合评估。

　　临床上，根据患者骨丢失和骨质疏松风险分级，推荐采取补充钙剂和维生素D、使用双膦酸盐治疗等相应的预防和处理方法。此外，需要特别指出的是，在预防乳腺癌患者骨丢失和骨质疏松时，合理的选择芳香化酶抑制剂（AI）也非常重要，有助于降低和预防骨相关事件的发生。陆劲松教授强调，总体而言，甾体类AI的早期骨安全性较好。骨丢失和骨质疏松风险评估为高度或中度危险，并伴有多个危险因素的早期绝经后乳腺癌患者，可考虑选择对骨丢失影响较小的甾体类AI进行治疗。　　　　

（来源：新民晚报 作者：邹鑫滢）