乳腺癌术后乳房重建患者在接受重建手术后，穿戴合适的胸罩支托胸型，对未来外观的恢复有很大的帮助。

一般来说，乳房重建有使用假体和自体组织移植两种，而自体组织移植又可分为自由皮瓣移植及血管蒂皮瓣转移两种。重建方式不同，胸罩的选择也有区别。

1、使用假体的乳房重建。在术后两周内不可穿著胸罩，两周后才可穿着无钢丝之胸罩，至少需经过一至两个月的时间，才可穿着有钢丝的胸罩。

2、使用血管蒂皮瓣转移的乳房重建。在术后的胸罩选择上，因胸罩会压迫到转移的血管，在术后一个月才可开始穿着无钢丝的胸罩，术后三个月才可穿着有钢丝的胸罩。

3、使用自由组织皮瓣转移的乳房重建。在术后的胸罩选择上，可就血管吻合的位置不同而有些许差异。当血管吻合处为内乳动脉及静脉时（即在胸口的位置），在术后下床时（术后第二天）即可穿着软钢丝的胸罩，而血管吻合处在胸背动脉时（即在腋下的位置），则下床时仍需穿着无钢丝之胸罩。

在临床上，不论是由腹部还是由背部取下皮瓣所重建的乳房术后均需及早穿戴胸罩，以塑造较完美之胸型。所以在术后一个月内，应穿戴全罩杯、包覆性较好、有集中托高效果的胸罩。

在质料上，尽量柔软、无厚衬，以避免厚衬对皮瓣组织造成压迫，而使部分的组织产生血流不顺、皮下瘀血甚至坏死的情形。

在剪裁上，罩杯若为水平剪裁，对胸型较易造成压迫，所以尽量选择一体成型、垂直剪裁或斜剪裁的胸罩，较易塑造出高挺的胸型。一般来说，在术后2-3个月，胸型即会逐渐固定，此时在胸罩的选择上就较无限制，可选3/4罩杯或半罩杯的胸罩。

穿戴胸罩时，身体应稍前倾，让乳房自然垂下，将胸罩下缘贴紧胸部下缘，再将背扣扣上，然后用同侧手掌托住乳房外侧，再用对侧的手将腋下的乳房及皮瓣组织拨入罩杯中，用这种方式将两侧的乳房都置入罩杯内，就可以穿出完美的胸型。

在进行重建后，因为患侧的组织较肿胀，所以胸罩的尺寸必须重新测量，找出正确的尺寸，才能塑造理想的外观。在尺寸的计算上，要在站立或坐直的情形下测量，需测量下胸围及上胸围两部分。下胸围即胸部下缘，需先量出为几厘米，记录下来，再测量上胸围。上胸围为乳房最高的位置，一般是乳头的高度处，若乳房已有下垂的情形，需将乳房托高再测量，才能量出正确的尺寸。

（来源：大众卫生报）

（作者：彭翠娥 湖南省肿瘤医院肿瘤整形外科主管护师）