子宫内膜异位症（简称内异症）的发病率呈升高趋势，育龄女性10%，不孕患者30%，痛经患者50%。高峰年龄在25-45岁。为什么？我们注意到，初潮前、绝经后女性很少患子宫内膜异位症，这是因为妊娠、哺乳可以抑制子宫内膜异位症发生，而使用避孕药可以减少子宫内膜异位症发生。这些现象告诉我们，子宫内膜异位症的发生可能与以下现代女性生殖模式的改变有关。

月经状态改变 初潮提前倾向，晚绝经。这已经成为大家关注的现象，结果是增加女性生命周期的月经次数，也就是增加经血倒流次数，增加内异症风险。

生殖模式改变 现代女性普遍晚婚晚育，生育数减少，多数只生一胎。足月妊娠次数、哺乳时间与子宫内膜异位症发生率成反比。即分娩次数增加内异症发生率降低，哺乳期延长内异症发生减少。

避孕措施改变 现代女性选择避孕方法在改变，避孕药使用减少，上环增加，输卵管结扎减少。为了减少性激素的接触，现代女性使用避孕药越来越少，而多数选择上环避孕。避孕药使用是子宫内膜异位症发生的保护下因素，而上环则相反，是内异症的高危因素。

使用雌激素 现代女性为了延期绝经年龄，或者说为了“年轻”，增加了雌激素替代，雌激素被认为是内异症促发因素。

其他因素 环境污染可以改变盆腹腔环境，影响局部免疫。此外现代女性的盆腔炎发生率也呈升高趋势，盆腔炎可以增加内异症风险。

（来源：大众卫生报）

（作者：程忠平 上海市杨浦区中心医院妇科主任医师）