猴年的春节，不少女性是挺着大肚子和尚未出生的小宝宝共同度过的。这段时期，“粗身大细”的孕妇除了在衣食住行上要注意之外，还要开始为分娩做好准备，例如了解无痛分娩、学习放松肌肉等。对于民间为宝宝的出生选择“良辰吉日”的做法，产科专家认为大可不必，因为破坏自然规律会增加早产、新生儿窒息、子宫破裂等不必要的风险。

人为提早或推迟分娩时间有风险

春节、人日、元宵节、情人节等接踵而至，很多迎接新生命到来的准父母们在出生时间上机关算尽，一定要择“吉日”或者“吉时”，主动要求医生通过药物甚至做剖腹产的方式改变宝宝的出生时间。

广州市红十字会医院妇儿科副主任、妇产科主任医师邓敏端认为此举大可不必，因为胎儿成熟后自然就会出来，人为提前分娩可造成早产，胎儿可能尚未完全成熟；人为推迟分娩（例如服用抑制子宫收缩的药物）则有宫内窘迫的风险，甚至可导致新生儿窒息。对于自然分娩，医生很难控制宝宝的出生时间，如果为了控制时间而改做剖腹产，则孕妇要付出不必要的健康代价，例如在肚皮和子宫上留下手术疤痕，下次生育需要相隔两年，因为疤痕子宫在再次怀孕时有破裂的风险，属于高危妊娠。如果再次妊娠时胚胎着床在子宫疤痕部位上，就属于风险极高的异位妊娠，一般不能继续妊娠，需要采取措施终止。如果非要选择某个“吉时”做剖腹产，还可能增加孕妇或胎儿的风险。

怀孕过年要注意食物和空气

虽说顺其自然，但孕妇在过年期间还是要注意饮食节制。邓敏端称，在广州这样的大都市，大多数市民都不会缺少营养，多为营养不均衡或营养过剩。孕妇如果控制不住自己的嘴巴，在团年饭等场合大鱼大肉，容易造成消化不良，还可导致血糖升高，诱发妊娠期糖尿病。如果吃到不洁净的食品而造成肠胃炎，还容易导致胎膜早破而造成早产。

过年期间，一些地方烧香、鞭炮导致空气质量下降，局部PM 2.5“爆表”，不适合孕妇长时间呼吸。邓敏端称，空气污染物可对胎儿有间接的影响，具体有多严重还难以评估。在超市等人流密集且空气不流通的场所，经常有孕妇因大脑缺氧而晕倒，如果及时进行吸氧等治疗可很快苏醒。不过，一过性的缺氧通常不会影响到胎儿大脑，因为胎盘会优先给胎儿供氧，因此不用太顾虑。

“无痛分娩”有一段麻药真空期

分娩的剧痛可导致体内一系列神经内分泌反应，使孕妇血管收缩、胎盘血流减少等，对孕妇及胎儿产生不良影响。现在越来越多产妇选择“无痛分娩”。邓敏端解释说，正规的说法是分娩镇痛，目前多数采用腰麻-硬膜外联合阻滞的方式，优点是镇痛起效快，用药剂量少，还可避免产妇在剧烈疼痛之下扭动身体、叫喊而对分娩造成干扰，也避免了过度消耗体力而影响产程。一般来说，孕妇进入临产，即开始有规律的宫缩时，就可以开始采用分娩镇痛。医生会选择对胎儿影响较小的麻药，严格控制剂量。有些时候产妇可以自行控制镇痛，感觉疼痛不缓解时可自主加一次麻药，镇痛效果更为理想。

事实上，“无痛分娩”并非完全无痛，有时还是有一点痛的，特别是等到接近宫口开全，即接近进入第二产程时，通常要停止使用麻药。因为孕妇需要感知疼痛以便借助腹压帮助胎儿娩出。邓敏端指出，这时产妇如果缺乏感觉，就很难配合用力，从而延长胎儿娩出的时间。在这段麻药的“真空期”中，产妇会感觉疼痛一些，但通常不会很厉害。在娩出胎儿后，又可以继续打麻药。产后还会有宫缩痛，伤口牵拉也会造成疼痛，产妇可以接受埋管镇痛，定期打麻药，有利于产妇及早下床活动，避免了因为疼痛而不敢动的情况，那样会影响恢复速度。

过去国内曾有分娩时进行针灸镇痛的尝试。邓敏端称，研究发现“针麻”对减轻患者在手术过程中的疼痛有效果，但作用比较弱且难以控制，不一定适合所有的产妇。相比之下，腰麻的效果更为理想，医生可以调整麻药的剂量和种类。任何麻醉方式都可能发生并发症，医生在打完麻药之后会观察产妇的状况，能及时发现不适症状，减少并发症的发生。

近年来，广州多家医院向准妈妈们推广“拉玛泽呼吸法”。邓敏端介绍说，这套方法的原理是通过呼吸放松肌肉。产妇在疼痛、紧张时，全身肌肉自动收缩而加重疼痛。拉玛泽呼吸法可以让产妇形成新的条件反射，让肌肉维持合适的紧张度，从而缓解疼痛。学习此法要参加相关课程，其间鼓励丈夫等家人共同参与并配合分娩，包括丈夫陪产，给予精神支持、帮助按摩、剪脐带等。（文/广州日报记者伍君仪 通讯员胡颖仪、孙冰倩）

医学指导：邓敏端 医学硕士、广州市红十字会医院妇儿科副主任、妇产科主任医师

（来源：广州日报 作者：伍君仪）