孕妇赵女士，怀孕18周准备做B超检查，她在网上看到号称最先进的四维彩超广告，让她陷入“二、三、四维彩超”的困惑，到底哪种检查最靠谱？

二维B超早诊断

B超检查是超声波检查的一种，是一种非手术的诊断性检查。超声能向一定方向传播，而且可以穿透物体，如果碰到障碍，就会产生回声，B超检查通过仪器将这种回声收集并显示在屏幕上，可以清晰地显示物体的内部结构，由于图像富于实体感，接近于解剖的真实结构，所以应用超声可以早期明确诊断。普通的B超也就是人们所说的“黑白”超声，医学上称其为二维超声，图像显示的是脏器或结构的二维切面图像，只有医学专业人士才能对其进行观察、诊断，检查的价格也比较便宜，又无不良反应，可反复检查。

彩超“三维”与“四维”

人们所说的彩超，医学上称为彩色多普勒超声，它的图像不仅能显示脏器或结构的切面图像，而且能运用多普勒的原理观察血管血流的情况，例如观察脐带是否绕着胎儿的颈部等。

三维彩超是立体动态显示的，四维彩超实际上是对二维B超截面图做实时三维重建，所以也叫做实时动态三维重建。三维彩超和四维彩超的区别就在于在一个“时间维”，也就是说，三维彩超是图片，四维彩超是录像。三维彩超、四维彩超的图像则是后期生成的，仍然用普通彩超观察，只是这样能让不懂得B超图像的父母也能看出宝宝模样而已。

四维彩超有其特色

四维彩超无论被用于产前检查还是胎儿影像留念都应该是相对安全的。特别是传统的黑白B超只可以检查腹腔，而四维彩超还可以检查胎儿的心脏、皮肤浅表肿瘤良恶性、小器官等。

四维彩超可以实时观察人体内部器官的动态运动，能够多方位、多角度地观察宫内胎儿的生长发育情况，为早期诊断胎儿先天性体表畸形和先天性心脏疾病提供科学依据，有利于医生做出判断。

孕期超声检查做三四次就行

孕期B超检查是较安全的，但这并不意味着在整个妊娠期可以随意地做B超检查，而没有时间和次数的限制。通常来说，整个孕期做3－4次彩超即可；孕早期一次，目的是排除宫外孕，检查胚胎是否存活。孕中期一次，目的是筛查胎儿有无畸形。孕晚期一次，检查胎位、胎盘、羊水，确定分娩时间。而做四维彩超的最佳时间是怀孕20－28周的时候。因为这个时段胎儿的肢体及各主要脏器已经全部发育，而且羊水较适合做胎儿畸形筛查。

需特别提醒的是，一般认为B超是超声传导，不存在电离辐射和电磁辐射，这种声波对人体组织没有什么伤害，但彩超能量可能大于普通B超，操作也得看人员的资质、熟练程度还有掌握的照射时间，避免对着一个器官连续照射很长时间，要控制最小剂量。因此，准妈妈一定要到正规医院进行操作。

（来源：大众卫生报）

（作者：吴志、李政 南京军区福州总医院）