女性这一辈子经历的生理期中“剧情”最绵长最跌宕起伏的当属更年期。虽然更年期让很多女性不禁喟叹韶华已逝，时光开始向老年期过渡，但怎样度过这段时期，对决定女性后半生是精彩还是黯淡可谓意义非凡。

　　据国际更年期协会针对中国更年期女性（40岁-59岁）“生活，应无止境”的调查报告显示：70%的中国女性认为更年期症状影响了她们的情绪和日常生活，并有超过一半（55%）的女性认为只有更年期综合征会让她们感受到自己的衰老。调查同时显示，中国女性中对于本身更年期症状仅51%咨询过医生，其中85%被建议接受或接受过药物治疗。对此，国际和平妇幼保健院妇科主任医师、妇科内分泌主任花琪为女性朋友深入解读更年期以及如何见招拆招逐一应对。

　　问题一：更年期“是个什么鬼”？

　　套用时下流行语，更年期“是个什么鬼”？更深入的问题还有：更年期到底是怎么发生的？啥时候开始？持续多久？花琪主任指出，更年期是指绝经及其前后的一段时间，是从生殖期过渡到老年期的一个特殊生理阶段。更年期的持续时间不一，可出现在40岁至60岁之间，一般5-7年。绝经年龄大体不变，仍然在48岁至50岁之间。可见，更年期在不同的女性身上，时间跨度是相当大的。

　　花琪主任指出，更年期提示卵巢功能开始衰退，生殖能力趋向终止。判断更年期主要把握两条：年龄超过40岁；10个月内有2次以上邻近月经周期与原有周期比较，时间相差7天以上。同时满足以上两点，可以判断为更年期的开始。虽然这些变化可以自我判断，但月经失调还是建议来医院就诊，以排除其他原因导致的月经失调。

　　问题二：精力不济会是“早更”吗？

　　三十来岁的女性纷纷开启上有老下有小工作缠身的人生阶段，有些人常常抱怨时间不够用，记忆力减退，精力大不如前，疑心自己是否提早进入了更年期。花琪主任指出，更年期的年龄界定多年来变化不大，未发现有提前的趋势，也没有发生年轻化。女性朋友大多喜欢追剧，影视剧里有不少描写“早更”或“更年期”的桥段，出于剧情需要往往有失偏颇，大家切莫信以为真。

　　反倒是有一种疾病，不适表现与更年期相似但完全与之无关，需提请年轻女性注意，即原发性卵巢功能不全，是指大多已建立规律月经的女性，40岁以前，由于卵巢功能衰退而出现持续性闭经和性器官萎缩，使女性未老先衰，影响女性生活质量。

　　这种“卵巢早衰”临床上不多见。花琪主任建议，如果年轻女性发现自己精力不济，排除妇科内分泌因素后，要放松心情，给生活减压。

　　问题三：女性更年期综合征是否需要治疗？

　　随着雌孕激素水平的改变，更年期的到来，直接的影响就是月经失调，常伴有不同程度的潮热多汗、皱纹增加、阴道干涩、频繁尿路感染、性欲下降等绝经前后症状。远期影响则是心血管疾病和骨质疏松的发病率升高。

　　花琪主任指出，更年期的表现和症状比较复杂，原因也不单一。症状可轻可重，女性人群中大约有1/3的人无明显不适或者较轻微，可以平稳度过更年期而无需治疗，2/3的人症状较为严重，影响正常的工作和生活，需要求助医生进行规范治疗和积极干预。

　　从临床就诊情况看，职业女性求医意愿更强烈一些。而当就诊者遇到用药治疗时多因害怕药物副作用，打起退堂鼓。其实，国内外都有更年期综合征诊治规范，在专业医生的指导和监测下，用药是安全有效的。

　　问题四：怎样的治疗是安全规范有效的？

　　更年期的治疗是一整套综合治疗，其中健康指导和药物治疗同样重要。首先是积极的运动，如快步走，每周三次，每次30分钟，相对年轻的女性可以增加抗阻力运动；然后是合理的饮食，多吃粗粮，少油少盐戒烟酒，多晒太阳是补充维生素D的最佳方法；最后是增加社交，要开心乐观，多和闺密聚会聊天。

　　花琪主任进一步指出，在药物治疗方面，临床上遵循个体化、最小剂量、最优疗效、最低风险原则。目前更年期激素治疗（简称MHT）是治疗任何年龄绝经期相关血管舒缩性症状（比如潮热、多汗等）最有效的疗法。单用雌激素治疗适用于那些子宫切除术后的患者，如果子宫正常存在，要雌激素基础上加用孕激素进行治疗，目的是保护子宫内膜，地屈孕酮等天然孕酮与人体孕激素化学结构相符合，对心血管的不良作用更少，相对更安全。MHT治疗用药剂量和用药时间应与治疗目标和安全问题相一致，所以应采取个体化治疗。上文提及的卵巢早衰，一般推荐患者全身MHT给药，并至少持续到正常绝经年龄。已明确的是，活动性血栓患者和乳腺癌患者禁忌MHT，有乳腺癌家族史者慎用。

　　问题五：什么时候能停药呢？

　　定期检查和监测是保证MHT能够长期安全应用的重要前提，并且定期复诊才能最大程度地提高患者的依从性及治疗的安全性。通常初始治疗一月后、三月后、半年后、一年后分别复诊一次，以后每年复诊一次。督促患者定期体检带来的益处并不亚于MHT本身给患者带来的益处。为方便女性朋友就诊，国妇婴每周一至周五上午、每周二和周四下午都开设内分泌更年期门诊，根据患者每次检查评估的情况决定疗程长短以及是否继续应用药物方案，通过中西医结合等各种手段，给予女性医疗关爱。

　　花琪主任介绍，根据现有的循证医学证据，没有必要对MHT持续时间进行限制，只要评估结果是获益大于风险，即可继续给予MHT。花琪主任认为，合理的治疗方案和相应药物，会给女性带来长期的对骨骼、心血管系统的保护作用。在全面提升女性生活质量的同时，提高健康水准。

（来源：新民晚报 作者：魏立）