小张有个四岁的女儿，天生爱玩水，时常在自家的大浴缸里扑腾。为了满足孩子爱水的天性，也让孩子能早点学会游泳的技能，小张想给孩子选择一家专业的儿童游泳馆。然而在选择泳馆的过程中，小张却被一些问题难住了：究竟该怎么选择泳馆？儿童游馆到底应不应该加氯消毒？加氯会不会对孩子有伤害？孩子还有些哮喘，游泳会不会让病情更严重？

　　小张的问题也代表了很多想让孩子学游泳的妈妈们的顾虑。今天，我们就来综合地聊聊这些问题。

　　究竟该如何为孩子选择合适的泳馆

　　好玩的玩具，漂亮的更衣室，游泳后的玩耍空间，这些都是吸引孩子们的利器。不过，要选择一家真正适合孩子的游泳馆，家长需要在以下方面加以考察：

　　水温：

　　根据英国游泳协会STA对婴幼儿水温设置的高端标准：

　　水温常年保持在31-34℃，34℃水温最佳

　　水质：

　　为保证最佳水质，专业的婴幼儿游泳池应保证每1－2小时就对水进行一次循环更新。一般的泳池要3-5小时一次换水循环。宝爸宝妈们至少要确认水质清澈见底，无杂物，水感清新，能看到10米左右。

　　泳池采用什么样的消毒方式也是选择泳池需要考虑的重要因素。采用紫外线+臭氧的消毒方式可以瞬时杀菌，但是要维持泳池长效杀菌效果，则必须再使用铜银离子+氯元素的杀菌方式。

　　师资：

　　游泳教练有没有教练员资格证，游泳池或游泳馆是否配备足够的救生员；教练们在幼儿和儿童游泳的从业经验如何？这些都是家长可以考察的元素。

　　那究竟多大的孩子可以开启游泳锻炼呢？美国游泳协会(ASA)建议，婴幼儿在游泳池里学游泳的最佳开始时间是6个月，但建议一定要综合评估孩子的生理和心理发育情况。加拿大儿科协会（CanadianPediatricsAssociations）认为4岁以下的婴幼儿游泳课程虽然不能预防淹溺，但可以培养孩子在水中活动的信心和基本的安全技能。

　　对于4岁以上的学龄前儿童，美国儿科学会推荐所有身体条件适合的孩子都学习游泳，以掌握必备的水中自救技能，预防淹溺。

　　以上推荐主要是针对正规的游泳技能训练，如果家长只是想带稍大一些的宝宝玩水，那么可以参考加拿大儿科协会及世界婴幼儿水中活动联盟（TheWorldAquaticInfantsandChildrenNetwork，一个推广婴幼儿水上活动的民间组织）的建议，考察婴幼儿游泳馆是否具备以下安全要素：

　　1家长全程参与；

　　2孩子与成人看护者的距离不能超过一臂；

　　3体重9kg以下的孩子应该全程由成人抱持；9kg以上的儿童应穿着符合安全标准的救生衣；

　　4有资质的教练，1对1或1对2的指导；

　　5舒适的池水温度；

　　6干净清洁的水质；

　　7尽量减少头部浸入水中的机会。（潜水至少要1岁以上学习）

　　用氯化物消毒的泳池对孩子有没有影响？

　　有研究表明，游泳能够让孩子更加早地感受到在陆地上不能体会到的独立运动能力：正确地引导还可以帮助孩子建立自信心，独立游行后能给孩子带来极大的成就感和幸福感。虽然游泳有这么多益处，但很多家长依然会担心泳池的水质问题，和泳池使用的消毒剂会不会对孩子产生影响。

　　根据世界卫生组织的建议，为了预防可以通过接触或水传播的传染病，最有效的游泳池水消毒方式是还是使用氯化物。臭氧或紫外线等物理消毒方式虽然可以在水进入泳池前杀灭水中的病原，但这种作用并不能持续，无法有效杀灭水进入泳池后、来自游泳者皮肤或呼吸消化道的病原微生物，所以还是要和含氯消毒剂等化学消毒方式结合使用（这也是我国目前自来水的主要消毒方式）。根据WHO(世界卫生组织)和EPA（美国环境环境保护署）提供的氯毒性分析报告，每10公斤对应的3ppm是针对婴幼儿提出的氯元素安全剂量，而根据上海、南京等城市卫生部门申请卫生许可证的需求，明确规定了泳池内的余氯含量不得小于0.3。这一方面保护了泳池的长效清洁，也是对人体安全的氯含量，是比较周全的杀菌方式。

　　当然，过高的游离氯的确会刺激我们的皮肤和粘膜，造成不适，因此，“余氯”水平是检测泳池水质的一个重要指标。根据我国最新发布的《游泳池水质标准CJ/T244-2016》，游离性余氯的限值在0.3-1.0mg/L。这一标准和世界卫生组织的推荐相符（<1.0mg/L），比世界游泳联合会FINA（Fédérationinternationaledenatation）对于世界竞赛级泳池池水水质标准略微宽松（0.3-0.6mg/L）。在这个范围之外，余氯的水平过高或过低，都对健康不利。因此家长如要带孩子开始游泳锻炼，务必要为孩子选择规范杀菌的泳池。

　　这些病，到底和游泳有没有关系

　　（以下观点来自：上海复旦大学附属儿科医院耳鼻喉科主任，许郑敏博士）

　　“听说游泳会导致中耳炎？因为耳朵很容易进水”，这是很多宝妈会有的问题，另外游泳会让哮喘发作吗？会引发结膜炎吗？

　　以下是来自上海复旦大学附属儿科医院耳鼻喉科主任许郑敏博士的意见和建议：

　　游泳与中耳炎

　　“耳朵进水会导致中耳炎”，这是一个广泛而根深蒂固的误解。但是在中耳炎的所有成因中，符合标准的泳池水是不会造成中耳炎的，包括孩子的头一半在水上，一半在水下导致耳朵进水的情况也是不会引起中耳炎的，如果孩子感到耳朵不适，在岸上侧头单脚跳，使进入耳朵里的水流出来，也可用棉签清干进入耳朵里的水分。

　　其实中耳炎成因最主要是以下三点：

　　1、感冒。在儿科医生的统计中约有10%的感冒患儿会引起中耳炎

　　2、耳压。在耳朵内外压力不均等的情况下，宝宝的耳朵容易引发中耳炎

　　3、敏感。敏感体质的宝宝会有一定机率引发中耳炎，而健康体质的宝宝是不会对氯产品过敏影响的。

　　其实，我们的外耳和中耳之间有一个天然存在的屏障——鼓膜，这个结构不仅能产生共振帮助我们更好地接收声音，更是阻止外界细菌进入的有效防线。只要我们鼓膜处于完整的状态，就不必担心耳朵进水引起中耳炎。但是本来就有中耳炎，进入泳池会加重中耳炎的病情，另外，就是和对泳池杀菌剂过敏的孩子也有可能会引起耳部不适。出现这种情况时，切勿自行挖耳，以免损伤外耳道皮肤或鼓膜。建议到耳鼻喉专科就诊，交由医生使用专业的方法去处理。

　　还有一种和游泳相关的耳痛原因叫做“外耳道炎”，是由于过度潮湿的外耳道环境导致局部致病菌过度生长的造成感染性炎症，由于耳部皮肤紧贴鼓膜，缺少软组织，外耳道炎可能会造成耳朵剧烈疼痛，尤其是牵拉耳垂时。外耳道炎一般需要外用抗生素滴耳液治疗，必要时需要配合口服抗生素。为了预防外耳道炎，孩子游泳时可以佩戴干净的耳塞防止耳朵进水，并尽量避免孩子的头部潜入水中。

　　如果孩子已经确诊为中耳炎伴随鼓膜穿孔的情况，或者由于慢性复发性中耳炎接受了鼓膜置管的治疗，建议咨询耳鼻喉专科医生，判断孩子的情况是否适合游泳。

　　游泳与哮喘、过敏性鼻炎等呼吸道疾病

　　有一些初步的研究证据发现，婴儿游泳可能和病毒诱发的喘息性疾病的发生有关。但是引起宝宝鼻炎的原因不是泳池加氯导致的，而是泳池没加氯或者余氯量不够，杀菌不彻底引发炎症引起的。口腔及呼吸道炎症主要是由两个方面的原因引起的，一方面是感染，只要泳池水质符合国家标准，会引起感染的概率非常非常低，另一方面就是过敏，敏感体质的宝宝会受到杀菌剂的影响，比如流鼻涕，当宝爸宝妈们发现宝宝一游泳就流鼻涕，这可能不是感冒了，而是过敏了，这就需要请教儿科医生来分辨了！

　　过敏性鼻炎、哮喘等呼吸道过敏性疾病更明确的危险因素是家族遗传、早期抗生素使用、烟雾暴露、接触过敏原（如尘螨、霉菌、花粉、动物皮毛）等。遗传因素无法改变，但是严格把握抗生素的使用指征，积极控烟，减少日常生活中的过敏原暴露，是减少呼吸道过敏性疾病发病风险和发作频率的关键。规范使用哮喘或过敏性鼻炎的控制药物，即使是患有哮喘，孩子也一样可以参加正常的体育运动。要知道，奥林匹克游泳冠军中，还有几位哮喘患者呢。

　　不过，有一点需要注意的是，游泳场馆更衣室的环境一般比较温暖潮湿，如果卫生消毒不彻底，很容易造成霉菌滋生，导致孩子出现过敏症状。如果孩子进入游泳场馆后出现打喷嚏、鼻痒、咳嗽、喘息的症状，说明环境中可能存在过敏原暴露，如果这种情况反复出现，也建议带孩子询问医生适不适合到泳池游泳。

　　另外，儿科医生建议，感冒的孩子尽量不要到泳池游泳，口腔中的细菌会带到中耳腔，加大了中耳炎的病发率。

　　游泳会引起结膜炎吗？

　　能憋气的宝宝就可以在水中潜水了，在水中睁开眼睛是安全的吗？会引起结膜炎吗？儿科医生明确表示不会的，如果孩子游完泳后眼睛泛红，用儿童用眼药水滴几滴就好了，如果孩子一直揉眼睛，情况严重就要到孩子就医了。这里要给宝爸宝妈敲黑板了，儿童是不能用成人眼药水的，因为成分和剂量都是不同的，儿童还是要用儿童专用的眼药水。

　　另外关于游泳与湿疹也是家长们关心的问题，专家的意见是：湿疹是婴幼儿的常见皮肤病，绝大多数孩子的湿疹并不是由于接触了某种特定过敏原造成的，主要的发病原因是皮肤屏障功能的缺陷。游泳本身是一项对大多数湿疹儿童很友好的运动，因为和其他的运动相比，游泳不会导致身体过热和出汗，加重皮肤瘙痒。

　　为了保护孩子的皮肤，应该注意进入泳池前要先用温水沐浴，再涂抹保湿霜或油膏，然后再下水游泳。游泳后也要尽快重复同样的步骤，并需使用比平时更多的保湿霜。如果需要使用防晒产品，建议和使用保湿霜的时间至少间隔半小时，以避免防晒霜被稀释。湿疹的孩子可选择主要成分为氧化锌或二氧化钛的物理防晒产品。

　　不过，如果孩子湿疹处于急性加重期，特别是出现了皮肤破损或者合并感染的情况，应该首先配合医生积极治疗，这种情况下，最好避免游泳。

　　什么情况下不适合游泳？

　　除了刚才提到的年龄限制和特定疾病外，在传染性疾病的急性期，如水痘、手足口病、普通或流行性感冒、病毒性结膜炎等，为了避免传染他人，建议避免到公共场合活动，包括游泳。

　　不过，不同疾病的潜伏期和传染性不同，隔离的要求也不同，孩子何时可以复课、参加日常的体育活动，可以咨询儿科医生后再做决定。