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髌骨为何总是“出轨”?
发布日期:2015-12-09

  很多人都曾经有过这样的经历,上下楼梯的时候,膝盖疼痛不适,但又指不出具体在哪个点;有时候难得看场电影大片,或者长时间驾车,一站起来膝盖就明显感觉吃力。赶到医院拍张常规X光片,却提示膝关节“正常”。这究竟是哪里出了问题?原来是髌骨“出轨”,亦称“髌骨运动轨迹异常”。

  电影《战国》中孙膑(孙红雷饰)被施以膑刑的场面让人印象深刻:一把“鬼头弯刀”生生切入孙膑的膝盖,伴随着孙膑痛苦的尖叫……这一幕让人们见识了膑刑的残酷。膑刑挖去的那块骨头是什么呢?髌骨:左右膝各一块,也就是俗称的“膝盖骨”。它包埋于股四头肌肌腱内,通过髌韧带连接胫骨,为三角形的扁平骨,底朝上,尖向下,像颗杏仁。

  正常情况下,髌骨在膝关节的凹槽中上下运动,就如同火车轮子在轨道上平稳滚动,但是如果轮子边缘与轨道发生了摩擦,就会发出乘坐火车时我们时常听到的尖锐“啸叫声”,当然这时就会对火车轮子和轨道产生磨损。同样的道理,当髌骨受到某些因素影响,不再凹槽里平稳滑动,就会与凹槽的边缘——限制它的股骨下端关节面产生摩擦,撞击、挤压,学名“髌骨运动轨迹异常”。

  髌骨“出轨”的主要因素有,下肢力线异常或者发育异常、肌肉力量不均衡、膝关节周围肌肉及软组织过紧、曾经有过膝关节急性受伤史、髋关节力量不足等。

  有上述因素的人要注意防范。首先,在不负重的条件下主动充分活动关节,如平卧在床上主动伸、屈膝关节。充分活动关节可使髌骨关节面各个部分都受到刺激,滑液营养成分能均匀渗透到软骨组织中去,并能增强关节的润滑作用。运动总原则是“休息关节,锻炼肌肉”,如游泳、散步和空蹬脚踏车等,都是较好的运动方式,既不增加膝关节的负重能力,又能让膝关节四周的肌肉和韧带得到锻炼。

  其次,防止髌骨关节面持续受压。屈膝位髌骨所受压力较大,容易损伤关节面。中老年人或平时有膝关节不适的人,不宜登坡高过陡的山或上下较长、较高的台阶。应避免长时间下蹲和反复下蹲起立的运动。

  最后,膝盖骨“不给力”时还是要积极治疗。尤其是当膝关节出现不适或膝前疼痛时,要考虑到早期髌骨软化症的可能,通过及时治疗防止关节软骨退变加重。

(来源:新民晚报)

  (作者:易诚青 上海交通大学附属第一人民医院骨科主任医师)

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