梅毒是由于梅毒螺旋体引起的慢性全身性传染病，多由性交传染 。导致皮肤、粘膜及内脏发病，称为获得性梅毒。胎儿在子宫内受感染，称为胎传梅毒。

　　病因:

　　梅毒螺旋体，无色透明，称为苍白螺旋体，在人体内长存在，体外很脆弱，不易生存。

　　传染途径的方式:

　　获得性梅毒　早期梅毒病人是传染源，95%是通过不洁性交传染，少数通过接吻、握手、输血、接触污染的内衣湿毛巾、茶杯、烟斗、哺乳、尿布等传染。

　　胎儿梅毒 :孕妇体内螺旋体，一般在妊娠3-4月通过胎盘感染婴儿。

　　临床表现

　　一期：主要为硬下疳，95%出现在外生殖器、冠状沟、龟头的阴茎带处、男性同性恋者可见于肛门及直肠。女性多见于大、小阴唇,阴蒂、宫颈，多为单发。

　　二期：感染了3个月到二单元内称为二期梅毒。二期梅毒患者在皮肤发疹前，有时有微热、头痛、骨痛、三叉神经或肋间神经痛及全乏力等前驱症状。一般可持续3～5日，由于前驱症状轻微，故常为患者忽视。二期常见的皮肤损害为皮疹与湿疣。常见的粘膜损害为咽喉炎和粘膜斑。

　　三期：称晚期梅毒，一般发生在感染后的1年以上，而且发展缓慢，持续时间也较长，如得不到适当治疗时，可长达数十年不愈。 三期梅毒的皮肤损害：结节性梅毒疹、树胶肿、硬化性损害、近关节结节。粘膜损害，常见有舌损害和鼻损害两种。

　　治疗梅毒的方案，其要点如下：

　　(1)早期梅毒（包括一期、二期和病在二年以内的潜伏梅毒）

　　普鲁卡因青霉素Ｇ，80万单位／日，肌注，连续10天，总量800万单位。

　　苄星青霉素Ｇ（长效西林），240万单位／次，分二侧臂部肌注，每周1次，共2次。

　　青霉素过敏者，选用以下代用药品：

　　四环素500mg，4次／日，口服，连服15天，总量30g（肝肾功能不全者禁用）。

　　红霉素500mg，4次／日，口服，连服15天。

　　(2)病期长于二年的梅毒（三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒，病期超过二年的潜伏梅毒及二期复发梅毒）

　　普鲁卡因青霉素Ｇ，80万单位／日，肌注，连续15天为一疗程，也可考虑给第二疗程，疗程间停药2周。

　　苄星青霉素Ｇ，240万单位／次，1次／周，肌注，共3次。

　　青霉素过敏者，选用代用药品：

　　四环素500mg，4次／日，口服，连服30天为一疗程。

　　红霉素500mg，用法用量同四环素。

　　(3)心血管梅毒

　　只选用普鲁卡因青霉素Ｇ，80万单位／日，肌注，连续15天为一疗程，共二疗程（或更多），疗程间停药2周。不允许用苄星青霉素。

　　青霉素过敏者，选用代用药品，疗效很差：

　　四环素500mg，4次／日，口服，连服30天为一疗程。

　　红霉素500mg，用法用量同四环素。

　　(4)神经梅毒

　　水剂青霉素Ｇ，480万单位／天，静脉点滴，10天为一疗程，间隔2周，重复一个疗程。

　　普鲁卡因青霉素Ｇ，240万单位／日，肌注，同时口服丙磺舒每次0.5g，4次／日，共10天；接着再用苄星青霉素Ｇ，240万单位／次，肌注，1次／周，共3周。

　　(5)妊娠期梅毒

　　普鲁卡因青霉素Ｇ，80万单位／日，肌注，连续10天。妊娠期初3个月内，注射1疗程，妊娠末3个月注射1疗程。

　　青霉素过敏者只选用红霉素，服法及剂量同非妊娠期病人，但其所生婴儿应用青霉素治疗。

　　(6)先天梅毒

　　普鲁卡因青霉素Ｇ，每日5万单位／公斤体重，肌注，连续10天为一疗程；晚期先天梅毒可考虑给第二疗程。

　　苄星青霉素G，5万单位／公斤体重，一次肌注。有神经梅毒损害者不用（效差）。

　　较大儿童青霉素的用量，不应超过成人同期治疗量，青霉素过敏者改用红霉素，8岁以下儿童禁用四环素。

　　梅毒患者在生活中需要注意哪些问题?

　　梅毒病由于病程漫长，在晚期还能给患者的组织器宫造成不可逆的损伤，因此要求患者积极治疗。另外，一期、二期梅毒传染性较强，在梅毒早期患者注意不要将病原体传染给别人。

　　(1)治疗要坚持早期进行、足量用药的原则。青霉素对梅毒螺旋体有杀灭作用，副作用又小，只要配合医师坚持治疗，就会收到减少并发症、治愈疾病、及早恢复健康的作用。治疗期间，其配偶也需要进行检查，必要时接受治疗。治愈后要求定期复查，有复发征兆时，抗生素的用量要加大。

　　(2)注意生活细节，防止传染他人：早期梅毒患者有较强的传染性，晚期梅毒虽然传染性逐渐减小，但也要小心进行防护。自己的内裤、毛巾及时单独清洗，煮沸消毒，不与他人同盆而浴。发生硬下疳或外阴、肛周扁平湿疣时，可以使用清热解毒、除湿杀虫的中草药煎水熏洗坐浴。

　　(3)早期梅毒患者要求禁止房事，患病两年以上者也应该尽量避免性生活，发生性接触时必须使用避孕套。如果患者未婚，那么待梅毒治愈后方允许结婚。

　　(4)二期梅毒发生时会出现全身反应，此时需要卧床休息。患病期间注意营养，增强免疫力。

　　(5)患病期间不宜怀孕。如果患者发生妊娠，治疗要尽早开始。是否保留胎儿，应根据孕妇的意愿执行。