指导专家：励建安 江苏省人民医院康复医学科

秋季是运动的大好时机，但此时也最要注意，否则随时可能发生各类运动损伤。

运动损伤是指在运动过程中发生的各种各样的损伤，包括了各种运动过程中出现的软组织擦伤或扭挫伤、骨折、肌肉肌腱断裂、关节脱臼、半月板损伤等。严重的运动损伤不仅仅会影响运动功能的恢复，甚至造成永久性的残疾，影响日常生活。在平时生活中，最常见的是3类运动损伤，分别是：踝扭伤、膝半月板受伤和网球肘。

■踝扭伤

在跑跳运动过程中，由于落地时身体重心不稳，就很容易发生踝关节扭伤；喜欢穿高跟鞋的女士们由于踝关节处在跖屈的不稳定状态，也很容易因滑倒造成该损伤。

关于踝关节扭伤的应急处理，最新的处理方法推荐为“POLICE”。包括保护（protest)、适当负重（Optimal Loading）、冰敷（Ice）、加压包扎（Compression)、抬高患肢（Elevation)。

踝扭伤早期：需注意关节的保护预防二次损伤，对受伤部位进行冰敷和加压包扎避免出血和肿胀加剧（一般在损伤后24小时内进行冰敷），并注意抬高手上下肢促进血液回流，非严重损伤在早期进行适当负重能够加速踝关节功能的恢复。

损伤后24小时：局部可适当进行热敷等物理因子治疗和局部按摩治疗加速血肿吸收，促进关节功能的恢复。如存在骨折和韧带断裂的严重踝扭伤患者，应及时送入医院择期进行手术治疗。

肿胀基本消除后：针对踝关节的稳定性进行训练，包括提踵训练、绕踝训练、纵向跳跃训练和踝部本体感觉训练等，可逐步增加训练强度。伤后恢复性训练应循序渐进，先适当负重，利用足外侧行走，待适应后逐步加入慢跑、跳跃等动作。

■半月板损伤

半月板损伤是一种以膝关节局限性疼痛，部分患者有打软或关节绞锁现象为主要表现的疾病。多数患者有明显的外伤史，急性期过后虽然肿胀消退，但仍存在关节疼痛，尤其在上下楼、下蹲起立和跑跳动作时表现明显。严重的半月板损伤或可能出现跛行和膝关节活动受限，部分患者可出现膝关节的交锁或者膝部弹响。

急性期处理：此时如膝关节内有明显积液，应在严格无菌操作下抽出，若出现关节的交锁，应在手法解除后使用管形石膏进行膝关节固定，固定时间约为4周。

固定期处理：应进行股四头肌的肌肉力量训练，多以静力性收缩位置。同时，应注意早期的肢体适度负重，可在石膏佩戴下进行行走。

非手术治疗后：如果效果不明显，诊断明确，应尽早进行半月板切除手术，以减少创伤性关节炎发生的可能性。

手术治疗后：在膝关节伸直位加压包扎，第二天开始股四头肌静力性收缩练习，2-3天后开始作直腿抬高训练，预防股四头肌萎缩，一般术后24小时即可进行尝试性适当负重，术后两周开始下地步行，术后3个月可恢复正常功能。

■网球肘

网球肘损伤是由于前臂的肌肉反复地运动造成的典型过劳性综合征，患者会在用力抓握或者提举重物时感觉疼痛，好发职业如厨师、网球羽毛球运动员、木匠、汽车修理工等较为常见。

本病多数为缓慢发病，早期症状比较局限，只是感觉到肘关节外侧酸痛，疼痛有时会向上或向下放射，在进行拧毛巾等动作时疼痛加重。严重的网球肘患者在伸指动作时即可诱发疼痛。

早期急性期处理：减少诱发疼痛的运动，适当休息，可在局部进行冰敷和布洛芬软膏等抗炎药的涂抹，以缓解症状。疼痛严重的患者，可将涂抹改为口服。同时可配备前臂的简易护具，限制肘关节的运动，避免激惹。

急性期后处理：疼痛缓解，应适当进行局部热疗，并进行肘部和腕部肌肉的轻柔牵伸动作，切忌产生疼痛，牵伸每次保持10秒左右，重复多次。在症状完全消除后，应进行加强腕背伸肌肉力量的训练。若保守治疗半年至一年无效，症状仍然严重的患者需经合理评估后采用手术治疗。

（来源：金陵晚报 作者：夏楠 侯雨萌）