肥胖已日益成为我国严重的公共卫生问题。据最近一次覆盖全国10万人的流行病学调查显示：18岁及以上的成年人中，超重的比例达到30.6%，肥胖则占到12%，并且肥胖的比例与经济发达的程度成正相关。因此，全力遏制肥胖蔓延的势头刻不容缓。

　　随着夏季的来临，减肥也再次成为人们关注的热点。本期特邀上海市第十人民医院内分泌科主任曲伸教授，就如何实行个性化的有效减肥为您支招。

　　以往教科书将肥胖分为单纯性肥胖和病理性肥胖两大类，而如今对于肥胖的分型，医学界有了更为深入的认识。根据肥胖者的各种症状和体征可分为“四种颜色”，即“白胖子”、“红胖子”、“黄胖子”和“黑胖子”。而每一种“颜色”都有其特征性的病理变化，医学干预的手段自然也不同。

　　●白胖子——不合并代谢性异常的单纯性肥胖

　　日常生活中，人们总习惯将“白”与“胖”联系在一起，就像电影里的“大白”，白白胖胖非常可爱，可见白胖子是十分常见的一种单纯性肥胖。

　　这类人群的BMI指数，（BMI指数=体重（kg）/身高（m2），这是反映人体胖瘦程度的精准指标体系）≥28，但是并未合并代谢异常，如高脂血症、高胰岛素血症胰岛素抵抗、高尿酸血症、甲状腺功能紊乱、性功能紊乱等，从外表看上去属于均匀的胖，弹性好，皮肤白嫩，故名“白胖子”。

　　【专家支招】总的来看，白胖子的健康水平较好，控制体重的关键是生活方式的改变，如均衡饮食、加强运动等。一般情况下，不需要特别的药物干预。但如果持续发展，不加控制，白胖子也会引起关节等负重器官的损伤和心血管负担加重所致的器官功能异常。

　　●红胖子——伴高血压、多汗怕热、代谢旺盛的肥胖

　　红胖子的外貌特征十分明显——脾气较为急躁，一激动就容易出现面部甚至全身皮肤潮红并伴有出汗。除了皮肤红，这类肥胖者往往血压也亮起红灯。平时生活中也常常觉得精力旺盛，虽然经常活动，但体重却没有明显的下降。

　　【专家支招】红胖子减肥除了“管住嘴、迈开腿”的生活方式干预，还需对高血压等并发疾病作积极的药物干预。不能仅仅满足于体重的降低和腰围的缩短，更应将血压稳定控制在135/85毫米汞柱以下，这样才能确保心、脑、肾等重要脏器的“长治久安”。

　　●黄胖子——精神萎靡、代谢率低下的肥胖

　　黄胖子的病情较为特殊，他们往往与“懒”有着不解之缘。当然，这种“懒”并不是主观和道德层面的，而是生理层面的——由于甲状腺、性腺等激素的分泌水平较低，无论白天黑夜，人总是处于倦怠、无力甚至嗜睡的状态，男性女性化的情况也很常见。黄胖子往往饮食与正常人群差不多，只不过由于代谢水平低、消耗少，因而导致热量和脂肪的积聚。

　　【专家支招】一旦发现自己有成为黄胖子的苗头，应及时去医院内分泌科就诊，检测各项内分泌激素的水平，从而提供给医生明确诊断的依据。根据激素分泌异常进行调节，提高代谢率。

　　●黑胖子——代谢紊乱、胰岛素抵抗的肥胖

　　黑胖子并不是指外表像李逵一样，而是患者的颈部、腋下、腹股沟、肛周、脐窝等部位，出现色素沉着和角化，局部像沉积着一层污物，但无论怎样清洗都无法去除。如果肥胖患者伴随有这样的皮肤改变，就有可能患上了黑棘皮病。

　　皮肤表征只是外在的，内在原因则是严重的胰岛素抵抗、高尿血酸血症、游离脂肪酸等炎症因子升高。黑胖子的病情最为复杂，若不及时干预，日后极有可能加入糖尿病的队列。

　　【专家支招】医学干预不能仅仅关注体重和腰围，更应一并检测空腹血糖、糖耐量、C肽、糖化血红蛋白等一系列指标。只有对体脂和血糖同时干预，才能收获满意的疗效。

　　【相关链接】“九大误区”减肥者要清楚

　　肥胖者一直都很困惑，为什么用了那么多减肥方法，跳减肥操，吃减肥饮食、做减肥瑜伽，还是不能成功减肥呢？在这里，我们罗列了九大常见减肥误区，告诉你什么是正确而健康的减肥方法。

　　误区一：激烈燃烧卡路里

　　【正解】短时间内激烈燃烧卡路里，只适用于短期减肥。想要达到长期减肥效果，还需有计划、有步骤地进行体育锻炼，并合理饮食。

　　误区二：母乳喂养预防发胖

　　【正解】母乳喂养有许多好处，如提高孩子的免疫力等。但研究表明，母乳喂养并不会预防孩子未来肥胖。保持身材最重要的一点还是家庭的饮食习惯。

　　误区三：不吃主食服减肥药

　　【正解】主食吃得少，会导致坏胆固醇增加，大大增加患心脏病的风险。此外，服用减肥药也会增加心脏的负担，如甲状腺素等，受其影响会引发心脏疾病。

　　误区四：性生活有助燃烧卡路里

　　【正解】事实证明，体重为60千克的人性生活1小时，其燃烧的卡路里还不足250。

　　误区五：只吃蔬菜水果

　　【正解】无论蔬菜水果，还是各种瘦肉，都有它们各自的营养价值，瘦肉中含有较多的蛋白质，一些人体必需的氨基酸，以及微量元素，蛋白质的充足可加强热量的能源消耗，如果缺乏蛋白质，体内的代谢速度会变慢，热量由于多余，而存储在体内会转化成脂肪。

　　误区六：要减肥就不能喝水

　　【正解】饮水不足才会引起人体不断积储水份作为补偿，并使体内更容易积聚脂肪，导致肥胖。

　　误区七：减肥就等于减脂肪

　　【正解】减肥不等于减重，减轻了体重并不等于就能减掉你身上的脂肪了，当人们激进地采用快速减重方法时，所减少的体重大多来自于体内肌肉，和水分的流失减少所导致的。不要看到体重升高了就立刻跑去减肥，更不要在减肥的时候，只注重体重是否减少了。

　　误区八：节食吃代餐

　　【正解】如果你从25岁时就开始节食来保持身材，10年后健康状况将会因此受损。节食使到达胃部的食物只有那么一点点，胃的运转能力和承受力也会随之逐渐下降，长期下去，患胃病的概率大大增加。

　　误区九：只吃素不吃荤

　　【正解】年轻女性如果过度盲目减肥，很容易导致将来患骨质疏松症。美国一项研究发现，女性在节食18个月以后，体重虽减了7磅，但是骨密度也会随之下降。

（来源：文汇报 作者：陈青）