专家详解夏季四大皮肤病的防治与防晒基础知识

　　紫外线肆虐，人体最大的器官——皮肤也要罢工了！

　　夏季气温高，湿度大，日光照射强烈，加之人体大量出汗、皮肤暴露部位增多等因素，使得夏季成为皮肤病多发季。更心焦的是，今年夏季还是非一般的热，刚过去的7月，上海的高温天数打破140年以来高温天数极值，且极端最高气温达40.6摄氏度，超历史最高纪录，排全国省会城市第二位。高温炙烤下，不少人的皮肤吃不消了，医院里皮肤科门诊数量猛增。

　　夏季皮肤病主要有四大类：汗腺排泌性、昆虫叮咬及感染性、皮炎湿疹类和光感性皮肤病。人们在日常生活中注意一些皮肤防治和防晒基础知识，十分必要。

　　●汗腺排泌性皮肤病：汗液会直接腐蚀皮肤

　　夏日里人们很容易大汗淋漓，殊不知大量汗液堆积会直接腐蚀皮肤，利于微生物繁殖，进而引发皮肤疾病。

　　【痱子】因出汗多，汗腺管口易被汗液浸泡肿胀而阻塞，汗液排泄受阻汗腺周围发炎就形成了痱子。它好发于头面、颈、胸背、腋窝等汗腺丰富部位，自觉刺痒、灼痛。

　　防治要点：治疗以预防为主，通风降温，衣着宽敞透气，保持皮肤干燥，出汗后及时擦干，有条件的话洗澡并更换干爽衣物。此外，喝绿豆汤、金银花、野菊花煎水饮用也有效。已发生的痱子可局部使用炉甘石洗剂、痱子粉、痱子水，或用马齿苋30克加水1000毫升煮沸，温热时洗。避免搔抓，以免继发感染。

　　【汗疱疹】又称出汗障碍疹，往往对称发生于手、足，夏季多发。症状为手足指趾掌面小水疱，芝麻至米粒大小，1-2周后自行干涸成屑，反复发生，伴不同程度的灼热及瘙痒，常连续发作数年。

　　防治要点：汗疱疹在气温降低后会逐渐自愈，有剧痒的患者可以使用糖皮质激素霜剂外涂以减少痛苦。

　　●感染及昆虫叮咬性皮肤病：皮肤由酸变碱抵抗力减弱

　　一旦出汗过多，汗与皮脂的比例会失调，皮脂就会被汗水冲淡，皮肤会由弱酸性变为碱性，对细菌的抵抗力减弱，杀菌力也下降，容易发生感染。

　　【毛囊炎、疖】这是金黄色葡萄球菌感染毛囊引起的化脓性炎症。表现为毛囊部位的红色小丘疹，顶端可呈脓疱状，如向深部发展，可引起毛囊周围炎，称为疖，多发且反复发作的疖称为疖病。

　　防治要点：注意清洁，避免高温。发作时局部忌用水洗和搔抓，局部可搽杀菌、止痒的药物，如0.1%利凡诺溶液湿敷、莫比罗星软膏或3%碘酊外搽。位于鼻、口唇部位的疖肿切忌挤压，以防病菌进入颅内，引起化脓性血栓性静脉炎或脑脓肿，严重者可导致死亡。

　　【痤疮】俗称“青春痘”，夏季天气炎热，汗腺和皮脂腺的分泌增加，会使原有的痤疮加重。

　　防治要点：除注意清洁皮肤使毛孔保持通畅外，保证充足睡眠非常重要，清淡饮食，多饮水，保持排便正常。严重者应在医生指导下选择局部或系统用药。

　　【癣】由真菌引起。由于夏季炎热潮湿，真菌喜好温暖和潮湿环境，所以“癣病”是夏季最常见的皮肤病之一，大多有瘙痒甚至疼痛。癣病有手足癣、股癣、体癣、甲癣、花斑癣等。手癣俗称“鹅掌风”，足癣俗称“香港脚”、“脚气”，表现为指趾间或掌侧脱屑、浸渍糜烂、水疱、角化等；股癣为大腿内侧、臀部环状红斑脱屑，离心性扩大；甲癣俗称“灰指（趾）甲”，表现为甲肥厚、甲破坏或剥离；花斑癣，又称“汗斑”，为胸背、腋下出汗多的部位出现黄豆大小的圆形斑疹，略带灰褐色，表面覆盖淡棕色细薄鳞屑，无自觉症状。

　　防治要点：注意个人卫生是首要因素，不用公用的盆、毛巾、拖鞋，有系统性疾病者如糖尿病、长期服用免疫抑制剂、免疫力低下的老人小孩尤其要注意。手足癣可外用抗真菌药膏或10%冰醋酸浸泡；体股癣、花斑癣较局限者可以外搽抗真菌药膏，广泛者可口服抗真菌药；指趾甲癣要与手足癣同治，三枚以上甲病变者应在医生指导下口服抗真菌药物，辅以甲磨削后外搽30%的冰醋酸，因甲生长缓慢，需要用药3个月以上才能见效。

　　【虫咬皮炎】夏季是昆虫繁殖活动的旺季，蚊虫叮咬引起的皮肤病非常多，还有桑毛虫、刺毛虫、隐翅虫、螨虫叮咬等。虫咬皮炎引起的症状大多为瘙痒，是由于昆虫叮或刺伤人皮肤后释放分泌物至皮内引起的变态反应所致。最为常见的一类虫咬皮炎为“丘疹性荨麻疹”，是因皮肤敏感的人遭蚊、臭虫、跳蚤、虱、螨、蠓等昆虫叮咬后产生过敏，出现水肿性红斑、丘疹、水疱，剧烈瘙痒。

　　防治要点：如在虫咬部位发现昆虫毒刺，用胶布反复粘帖取出，外搽清凉的搽剂或炉甘石洗剂即可。为预防丘疹性荨麻疹，需要注意个人及环境卫生，勤洗晒被子、衣物，瘙痒严重可以予以抗组胺药物口服及外搽糖皮质激素药膏。

　　●皮炎湿疹类皮肤病：衣服染料佩戴首饰皆可致敏

　　【夏季皮炎】这是夏季常见的皮肤病，由于温度高、湿度大，尤其是在高温下工作，汗液中的代谢产物持续刺激皮肤后发生。多见于30岁以上成年人，表现为丘疹、小红斑，因搔抓出现抓痕、血痂、皮肤肥厚甚至色素沉着，无糜烂和渗液，好发于四肢伸侧。气温下降时病情明显好转，并可自愈。

　　防治要点：尽量避免或减少在高温环境下工作、活动，衣着宽大透气，保持皮肤清洁干燥，局部使用清洁剂或止痒剂，瘙痒严重者还可外用糖皮质激素类药。

　　【接触性皮炎】由于夏季出汗较多，衣物中的染料和佩戴的手表、金属配件（如眼镜框、皮带扣、衣裤钮扣等）、拖鞋等容易被汗水浸湿溶解，加速这些物质渗入皮肤，使人产生过敏反应，导致接触性皮炎。这些患者在接触部位会出现和接触物大小一致的皮损，以丘疹、红斑、水疱为主要损害，瘙痒明显。

　　防治要点：避免再次接触过敏物质即可，根据严重程度选用炉甘石洗剂或糖皮质激素类外用药。

　　●光感性皮肤病：紫外线肆虐加重病情

　　夏季是紫外线肆虐的时期，许多与紫外线有关的皮肤病会加重或出现。

　　【晒伤】日晒伤又称“晒斑”或“日光性皮炎”，是强烈日光照射引起皮肤的急性光毒性反应，其反应强度与光线强度、照射时间和范围、肤色深浅等因素有关，儿童和妇女易发病。常在日晒后2-6小时出现皮损，24小时达到高峰。日晒部位皮肤出现境界清楚的红斑、水肿，甚至水疱、大疱、糜烂，烧灼感明显，4-5日后日晒伤能恢复。

　　防治要点：不常参加室外活动的人群避免突然长时间在烈日下活动，皮肤相对较白的人应避免烈日曝晒，外出应撑伞，戴宽边帽，穿长袖衣服，避免长时间日晒（尤其上午10点到下午2点），如果需要接触较强的自然日光，可于晒前15-20分钟涂抹防晒霜。如已出现晒伤，急性期可以自行用清洁冷水湿敷，严重者局部或口服糖皮质激素，恢复期主要使用能使皮肤屏障恢复的保湿润肤产品，注意避免再次过度日晒。

　　【光敏性皮炎】光敏性皮炎是由于患者对紫外线过敏所致，仅见于少数人，患者通常在日晒后1-2天后发病，皮疹多发于面部、颈部和胸前“V”形区、手背及上肢伸侧，表现为小的丘疹、水疱，自觉瘙痒，如不治疗可转为慢性光敏性皮肤病。

　　【植物日光性皮炎】有些人在食入或接触含有补骨脂素等光敏物质的植物后接触紫外线发生皮炎或日晒伤，这些植物有灰灰菜、芹菜、紫云英、小白菜、苋菜、荠菜、萝卜叶、油菜、菠菜、芥菜、马兰头、马齿苋、莴苣、红花草、无花果以及中草药中的独活、龙牙草、白芷、荆芥、小茴香等。

　　防治要点：如以往有类似经历者，进食这些食物后24小时内避免日照。

　　另有一些药物也可能诱发光敏性皮炎，常见的可引起皮肤光敏反应的药有：噻嗉类利尿剂、氯丙嗉、非甾体消炎药、四环素或磺胺类抗生素、荼啶酸、乙胺碘呋酮等。

　　防治要点：服药同时尽量避免日晒，或更换药物。

　　【多形性日光疹】这是一种病因不明的对日光的特殊反应，年轻女性多见，常在春夏初次受到日晒后出现。日晒部位出现泛发的红色丘疹和不规则的皮疹，瘙痒，一般出现在接触日光后半小时至数小时。不再接触日光后丘疹和红斑可在一星期左右消退。

　　防治要点：避免强烈日照，外出注意防晒，反复发作者建议坚持逐渐地到户外晒太阳或去医院进行光脱敏治疗，以降低对紫外线的敏感性。

【作者：郑捷 李霞 （郑捷为上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科主任）】

（来源：文汇报）