一次“微整形”让20多岁的男青年右眼视网膜脉络膜梗死 脂肪小颗粒误入血管致失明

　　“微整形”在美容整形圈日益走红，但它的风险却没受到足够重视。最近，上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科团队在心血管顶尖期刊《循环》报道了一例因自体脂肪移植填充术导致的失明病例，并证实失明正是由于脂肪栓子（脂肪微小颗粒）误入血管并堵塞视网膜中央动脉所致。实际上，一旦脂肪栓子随着血管系统“闯入”脑部、肺部，后果亦不堪设想，该发现强调规范“微整形”行业的迫切性。

　　●年轻小伙整脸不成反变瞎

　　“微整形”不像大部分整形需要“大动干戈”，它无需经过手术，通过直接在面部注射实现“五官塑形”、“丰唇”等改变。

　　“毫无疑问，‘微整形’正在成为后整形时代的潮流，临床应用越来越多，但它潜在的危害性却鲜有文献报道，没有引起学界足够的重视。”日前，九院眼科团队领衔者、该文通讯作者范先群教授就接诊到这样一个病例：一名20多岁的小伙子因为右侧颞区（“太阳穴”周围）凹陷，在外地医院接受了自体脂肪移植填充术，术后立即出现视力丧失。20天后，焦虑的小伙子跑到上海九院眼科求医，检查发现，右眼无光感，右侧相对性传入性瞳孔反应缺陷。医生遗憾地给出诊断结果：右眼视网膜脉络膜梗死，即右眼失明。并且，由于就诊时间过晚，失去了最佳抢救时机，视力很难再挽回。

　　●视网膜血管中发现“栓子”

　　由于患者是在自体脂肪移植填充术后立即出现视力障碍，且发病部位与注射部位位于同侧，医生们考虑发病原因可能是自体脂肪移植填充惹的祸。很快，一系列影像报告证实了这支研究团队的假设：医生们在患者的视网膜中央动脉中发现了“脂肪栓子”，正是这些脂肪微颗粒物堵塞了视网膜中的血管，导致视网膜梗阻坏死，引发失明。

　　“当进行自体脂肪移植时，尖锐的注射针头以及注射所需的高压均可以导致脂肪栓子误入血管，并随着注射的压力逆流至眼动脉系统导致视网膜及脉络膜的血管梗阻。另外，有一些特殊的个体存在着颈外动脉与眼动脉的交通支，这也是一个栓子进入眼动脉系统的途径。”该眼科团队在《循环》杂志上报告了这一病例，并向外科医生们提出预警：小心“微整形”存在的风险，当出现类似情况要及时考虑栓塞可能，争取抢救时间。

　　●无证机构“微整形”隐患多

　　目前，“微整形”主要包括玻尿酸、肉毒素，以及自体脂肪移植等，它们均采取注射形式，需要反复注射。与之相比，自体脂肪填充术相对持久，因而受到更多关注。追捧者认为还可以达到塑身目的。

　　问题是，不论玻尿酸、肉毒素，还是自体脂肪填充，都可能因为操作不当，或材料存有杂质，导致微颗粒在注射过程中误闯人体的血液系统，变身“致命栓子”。该文第一作者、九院眼科医生陆琳娜称，除了引发急性视力丧失，如果“栓子”跑到脑部，就可能导致脑梗死；如果跑到肺部，就可能引发生命危险。

　　视网膜血管堵塞并非不可逆，业内俗称“6小时窗口期”，即6小时内采取医疗措施，可能恢复部分视力。不过，专家强调，“复明”几率并不高，规范“微整形”显得更为迫切。

　　近年来，因“微整形”盛行，在外地手术失败来九院寻求“补救”者在增加。目睹着这些案例，范先群教授忧心忡忡，“由于注射医生缺乏资质，注射治疗环境达不到要求，以及过度夸大治疗效果等问题，严重并发症时有发生，应当引起医患双方的高度重视。”

（来源：文汇报 作者：唐闻佳）