主讲人：首都医科大学附属北京中医医院药学部主任 郭桂明 首都医科大学宣武医院药剂科的主任药师 林晓兰

　　现在，越来越多的人开始信赖中药的疗效，去药店买药也总会被推荐中成药。但中药也是一把双刃剑，用得合理可以防治疾病，反之可能会影响身体健康。今天，我们就借着《健康加油站》的机会，为大家讲解中药怎么吃才最有效、最正规。

　　中药用法讲究多

　　中药不像西药，只需分时、分量，它在煎煮方法、服法、用量、服用时间、服用温度等方面都有讲究。

　　首先，服用中药有温度要求。中医将外感风寒、寒邪犯胃引起的胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病归入寒证，要热服药汁，才能达到趋赶风寒、健脾温中的目的。而用寒凉药治热性病证，如肺炎、支气管炎、风热感冒等疾病出现的口干、舌红、便秘等，宜凉服或冷服。对于一般的汤剂，如滋补类中药，温服即可。

　　其次，服药时间要根据病情和药性来定。一般情况下，补药宜饭前服，驱虫药与泻下药宜在空腹时服，对胃肠刺激性的药物及其他一般性的药物宜在饭后服，宁神安眠的药宜在睡前服。

　　再次，内服丸剂、散剂均可用温开水吞服，加酒是为其升提宣通，用淡盐水送服是为了引药入肾。当然，中药的服法还有一些更为具体的要求，那就需要听从医生的嘱咐了。

　　最后，要注意服药后的护理。例如服发汗药后即需安卧，服辛温发表药宜盖被，而服辛凉发表药则不宜捂被。凡服发汗药者，只宜取得通体微汗，不可令人大汗淋漓，以防发汗太多而虚脱(尤其老年人)。若发现服药后不出汗，可加服些热开水或热稀粥，以助药力。服发汗药后，不可即食酸味食物及冷饮。

　　自己煎药注意啥

　　自己回家煎药，许多人往往束手无策。在此给大家提几点注意事项。

　　1、中药不能洗。有的患者觉得买来的中药有点脏，喜欢回家先洗一下再煮。中药饮片的来源广泛，最主要的就是植物药，包括根、茎、叶、花、果实、种子这几类。此外还有矿物质药、贝壳类药和动物药。这些药材在加工过程中经过了炮制工序，因此只要药剂师根据处方调配好了，患者回家直接煎煮就可以了，完全不需要冲洗。另外，有的患者打开包后觉得有些可能是脏东西，就挑出来，这样可能也把有效成分给剔除了。

　　2、反复煎要加热水。煎第一次前，通常要用凉水浸泡，然后直接煎就可以了。但建议第二煎的时候最好用温水或者热水。

　　3、最好用砂锅。按照传统，我们一般推荐用砂锅来煎药。不建议用铁锅、铝锅，因为其中含有一些金属元素，对药效会有影响。

　　4、火候要掌握。一般煎药都是用大火烧开后调成小火，然后再用文火熬。但解表药（有风寒解表药和风热解表药，一般用于风寒感冒和风热感冒等）需要武火直接煮开，然后再煎煮10~20分钟，随后把药汁滗出来，再加水煎第二煎。第二煎也要用武火煎煮，煮沸后保持5~10分钟。

　　常见中药也不可随意用

　　不少人家中会有亲友送的名贵中药，比如人参、鹿茸；有人会买金银花等常见药材代茶饮；还有人会买一些中成药回来吃。这三种情况往往都不经过中医师辨证，容易产生误区，在此我给大家归类提醒一下。

　　一些名贵的药材总是让人束手无策，例如整块的西洋参质地很硬，很多人不知道怎么吃。其实可以用纱布包好，用刀背在案板上打碎，煎煮汤汁服用或泡水服用，也可去药店用铜锤粉碎后装胶囊服用。每次服用3~5克即可。需要提醒的是，一定要分清西洋参和人参。人参是大补元气的，性温，西洋参是补气养阴的，性干寒。服用前最好请中医师辨明体质。还有就是鹿茸。鹿茸是补阳的药，常见的用法是泡酒喝，可以充分发挥药效。不喝酒的人可以先用水泡上三五个小时，然后放在锅里炖。

　　一些常见的中成药，使用时也要多加小心。例如，牛黄解毒丸或牛黄解毒片是老百姓家里的常备药，多用于上火，如嗓子疼、嘴角起泡、大便干燥等。牛黄解毒丸里含有雄黄，也就是硫化砷，这种物质使用不当或长期使用，的确可能导致危害。所以，建议这种药应对症吃，不要长期服用。像长期便秘患者，不要寄托于这一种药，应该及时就医。一些含有朱砂的中成药，比如复方芦荟胶囊、朱砂安神丸等，其主要成分是硫化汞，在人体内蓄积可以引起中毒，也不适宜长期或大量吃。

　　最后，还有一些特殊人群，用一些常见中药时也要格外当心。例如，麻黄能让周围血管收缩，引起血压升高。因此，高血压患者服用此类药物，最好咨询医生；杞菊地黄丸是从六味地黄丸演变过来的一个方子，在六味地黄丸的基础上加了枸杞子和菊花，所以既补肾又补肝，有滋补肝肾又明目的作用。长期吃相对比较安全，但是脾胃不好或者经常腹泻的患者，使用时还是稍微注意。

　　（来源：生命时报 本讲座由张杰整理）