经脑室镜三脑室底造瘘术是治疗脑积水的一种微创新术式，与传统术式相比具有免插引流管、减少手术并发症的优势。如今，上海中医药大学附属曙光医院又为该术式加上针麻砝码，使具有合并症且高龄的病人也能从中获益。

　　近日，78岁的周阿婆因进行性行走困难、二便失禁伴言语含糊被送入曙光医院，入院时患者已无法与人交流。急诊头颅CT显示，患者存在明显的脑积水。传统脑室腹腔分流术，需要在患者体内埋入一根引流管，管子的一端置入脑室，另一端通过皮下隧道将脑脊液引入腹腔。但周阿婆存在高血压、糖尿病等多种高危因素，还曾有过心脏支架手术史和多发脑梗塞，手术风险极大。此外，由于患者需体内终身带管，有管腔堵塞、感染等后续风险。

　　为此，曙光医院脑外科主任费智敏带领科室医生为她制订了针药复合麻醉加微创的手术方案。针药复合麻醉使患者保持浅睡眠状态，最大限度减少麻醉药物对高龄患者呼吸、循环的影响。医生首先在患者头部打开一个小洞，将6毫米粗的脑室镜置入患者脑室，在内镜直视状态下在患者三脑室底部打开一个直径约1厘米的匙孔，使脑脊液重新进入生理循环通路。手术用时1小时。周阿婆术后第二天即可正常对答，一周后出院时已可缓步行走，复查头颅CT见脑室较术前有明显缩小。

　　针药复合麻醉是近年来曙光医院对原单纯针灸麻醉技术的一种改进方法，仍属针麻范畴，即在针刺麻醉的同时，辅以适量的麻醉药和镇静镇痛药物，其剂量只有常规药物麻醉剂量的1/10，目的是使病人在无痛苦、浅睡眠、自主呼吸状态下接受手术。

（作者：王姿英 来源：健康报）