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辨证治中风后遗症
发布日期:2013-10-10
中风是中老年人的常见多发病,致残率、死亡率均较高,而对于中风后遗症者,目前主要以康复治疗为主。湖南省中医药研究院附属医院脑病科总结多年临床经验,形成了一系列治疗中风后遗症特色疗法,现简单介绍如下。
一、辨证论治
1、肝风上扰 突发半身不遂,肢体僵硬拘挛,口舌?Z斜,舌强言蹇,伴头痛眩晕,耳鸣腰酸,面红烦躁,口苦。舌质红,苔黄,脉弦滑。
治法 育阴潜阳、熄风通络。
方药 天麻钩藤饮加减。天麻、红花、僵蚕各10克,钩藤20克,石决明30克,桑枝、?g莶草、山楂各15克,杜仲25克,丹参、葛根各30克。肢体麻木者,加威灵仙30克。
2、风痰络瘀 神智清楚,口舌?Z斜,或舌强言蹇,肢体麻木。苔白腻,脉弦滑。
治法 燥湿化痰、熄风通络。
方药 解语丹加减。葛根30克,远志、石菖蒲、僵蚕、天麻、胆南星各10克,羌活、木香、甘草各5克,白附子6克,全蝎3克。若烦躁不安者,加黄芩10克,栀子6克。
3、阴虚络瘀 半身痉挛性瘫痪,心烦口干,头痛头胀。舌质偏红,脉细弦。
治法 滋补肝肾、熄风通络。
方药 柔肝通络汤加减。制首乌、桑椹、大伸筋、山楂各15克,枸杞子、丹参、葛根各30克,天麻、红花、蝉蜕、僵蚕各10克。若伴头痛者,加白芍15克;大便干结者,加女贞子、决明子各30克。
4、气虚络瘀 半身瘫软无力,面色萎黄。舌质淡紫,苔薄,脉细。
治法 益气活血、通经活络。
方药 方用补阳还五汤加减。黄芪、丹参各30克,当归、川芎、赤芍、地龙、红花、蝉蜕各10克。若肢体抽搐疼痛者,加天麻、僵蚕各10克,全蝎3克;兼口舌?Z斜者,加白附子6克,僵蚕10克。
5、肾虚精亏 言喑失语,肢体痉挛瘫痪,腰膝酸软,气少,耳鸣健忘。舌质淡,苔薄,脉沉细。
治法 滋补肝肾。
方药 方用地黄饮子加减。熟地黄15克,山茱萸、石斛、麦冬、五味子、石菖蒲、远志、木蝴蝶、红花各10克。若食少便溏者,加黄芪30克,白术10克;失眠多梦者,加酸枣仁、夜交藤各30克。
6、血虚络瘀 半身无力,瘫肢酸胀疼痛,麻木不仁。舌质淡,苔薄,脉细弱。
治法 滋养肝血、活血通络。
方药 养血通络汤加减。当归、白芍、枸杞子、丹参各30克,川芎、黄精、沙苑子、红花各10克。若肢体疼痛者,加乌梢蛇、蜂房各10克,秦艽6克;肢体麻木者,加鸡血藤30克,僵蚕10克。
二、中药熏洗
对中风后肢体痉挛性瘫痪和并发肩手综合征者,可用中药汤剂舒筋解挛汤熏洗,具体方法:取艾叶、?g莶草、伸筋草各30克,水煎取液,浸泡熏洗瘫痪肢体,每日1-2次。
三、针灸疗法
1、体针 取曲池、合谷、肩?k、手三里、足三里、解溪、伏兔、内庭等穴位。每次在患侧上下肢各取穴位2个,隔日交替(如第一天取曲池、肩?k、足三里、伏兔,第二天就取余下的4个穴位)。捻转提插,平补平泻。每日1次,10次为1个疗程。
2、头针 取患肢对侧头皮运动区上1/5-2/5。伴失语者,加言语Ⅰ区及Ⅱ区;伴感觉障碍,取感觉区;伴平衡障碍,取平衡区。
方法 患者取正坐位或仰卧位,暴露头皮。用26号或28号1.5-2寸毫针与头皮呈15°-30°由前向后快速进针1-1.5寸深,不提插,用快速捻转法,200次/分钟,捻转2-3分钟,重复2-3次,然后接电针仪,选断续波或疏密波,频率200-240次/分钟,电流强度以患者能耐受为度,15-20分钟/次,每日1次,10次为1个疗程。
(作者:赵瑞成 湖南省中医药研究院附属医院脑病科副主任医师)
(来源:大众卫生报)
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