一推、一刀、一药、一针、一浴、一导入

半年前，34岁的张女士突发腰痛，并伴有一条腿麻木、窜痛，都走不了路了，去医院检查，诊断为腰椎间盘突出症。医生建议她手术治疗。张女士随后求助于中医，经中医师推拿、针灸、牵引等综合治疗，两三天后症状大为减轻，双腿逐渐活动自如，两周后症状竟全部消失了。其实，中医治腰椎间盘突出症有一套自己的“法宝”。

　　腰椎间盘突出症是指椎间盘纤维环破裂后，其髓核连同残存的纤维环和覆盖其上的韧带向椎管内突出，压迫邻近的脊神经根所产生的症状（如图）。中医将其归为“腰痛”、“腰腿痛”范畴。“腰为肾之府”，“肾主腰脚”，“肝主筋”，因此腰腿痛与肝肾关系最为密切。此外，外感风寒湿邪及外伤淤血也是致病诱因。根据中医辨证理论，腰椎间盘突出症可分为：肝肾亏虚型、风寒湿困型和气滞血淤型。中医治疗腰椎间盘突出症方法众多，需要根据病情制定合适的方案，多管齐下。

　　推拿手法。推拿手法能疏通经络、活血散淤、松解粘连、润滑关节，可以使突出的髓核缩小，改变突出物与受压神经根的位置关系，减轻神经根所受的压迫；可以调节关节紊乱，解除小关节滑膜的嵌顿；还能减轻肌肉痉挛，缓解疼痛。

　　推拿的时机和方法很有讲究。急性期患者，应以卧床休息为主，配合腰背部软组织松解手法，能减轻疼痛，一般不做腰部旋转复位和斜扳手法。慢性期则以手法治疗为主，可先松解腰背部软组织；待肌肉放松后，实施腰部的定点旋转复位或斜扳手法。年老体弱者以腰背部软组织松解手法为主，一般不做旋转复位。

　　针刀疗法。针刀疗法是一种将针刺疗法与手术刀法相融合的中西医结合治疗方法。用小针刀挑、拨痛点，通过剥离软组织粘连，疏通经络，理气和血，达到“通则不痛”的效果。此疗法操作简单、创伤小、效果好，但有术后发热、局部可能感染的顾虑，患有严重心脑血管疾患、皮肤病、血液病、年老或年幼者禁用。

　　中药内服、外用、足浴。口服中药，必须以辨证施治为原则，根据不同证型采用相应的方药，如风寒湿困型，应祛风散寒利湿，温经通络止痛，可用独活寄生汤加减；肝肾亏损型，偏阳虚者，应温肾壮阳，用金匮肾气丸加减；偏阴虚者，则补肾滋阴，用六味地黄丸加减。如果属于气滞血淤型，则行气活血，破淤散结，可用身痛逐淤汤加减。

　　中药外治。目前采用中药离子导入的方法，即外喷活血通络的药物，然后接入导入仪，让药效渗入体内。中药足疗则用红花、川椒、艾叶、伸筋草、透骨草、海桐皮、威灵仙、川草乌，水煎后，放入足疗仪泡足，每日一次，每次半小时。

　　针灸。针灸秉承辨证施治、循经取穴的原则，着重调整督脉和足太阳膀胱经。因为这两条经脉经过腰背部，针刺这两条经脉上的俞穴，能缓解疼痛。常用的穴位包括华佗夹脊穴、环跳、承扶、阳陵泉、委中等俞穴。针法的选择上，须根据证型采用补、泻、温通、活血等方法。

　　除了上述方法，中医还有灸法、火罐、敷帖等手段，可根据病人具体情况选择运用。

　　综上所述，中医治疗腰椎盘突出手段多，疗效确切，病人易于接受，且副作用小，预后良好，在治疗期间能明显提高病人的生活质量。

　　常有人问，中医治腰病，有没有一推、一拨或一针、一药就立竿见影的奇效之法呢？患者的心情可以理解，但能否达到这种效果，因人而异。年轻的患者，刚刚发病，病情较轻，推拿手法加针灸、药物，症状能很快减轻。但若要症状完全消失，需要一段时间。已经出现会阴麻木、大小便功能障碍及下肢无力的患者，就不适合推拿治疗了。

（作者：张世民 中国中医科学院望京医院脊柱一科主任医师 ）

　 （来源：生命时报—人民网）