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查出甲状腺结节 B超+抽血缺一不可
发布日期:2015-12-29

近年来一些公司的集体年度体检中,查出甲状腺结节的员工越来越多。不少人都已经认识到甲状腺结节的发现和复诊中,彩超检查是非常重要的一环。但广州市第一人民医院甲乳外科主任医师徐波介绍,要想全面的评估甲状腺结节,单凭彩超检查并不足够。发现甲状腺结节后,除了要做B超检查对其形态有一个大概了解外,还要通过抽血了解甲状腺本身的工作状态。甲状腺相关的抽血检查涉及多项指标,这些指标分别有什么意义?徐波也一一进行了解读。

  抽血有助评估

  甲状腺结节如何处理

  徐波表示,对于甲状腺结节的评估来说,除了彩超外,抽血实验室检查也是非常重要的环节。目前针对甲状腺结节相关的抽血项目主要是甲状腺功能、甲状腺相关抗体、甲状腺球蛋白等,“如果一部机器出现了问题,我们首先需要了解它能不能正常工作,性能怎么样。同样,甲状腺长了结节,我们也需要检查上面这几个项目,让我们对甲状腺的工作状态做到一目了然。”

  抽血虽然不能直接判断甲状腺结节的良恶性,但可以帮助医生全面评估发现结节后的进一步处理。他举例,如果经过验血发现甲状腺结节是合并有甲状腺功能异常的,那么处理起来就不是简单的定期随访观察了,“总之,请大家牢记,B超和抽血检查,是综合评估甲状腺结节该如何进一步处理的基础,缺一不可。”

  反应甲状腺功能

  TSH比甲状腺激素更敏感

  “看着这么多拗口的医学术语,我心里就慌了”,小李拿到甲状腺功能的化验单后心里没底了。“其实不必惊慌,甲状腺功能化验单的项目大概可以分为两大部分内容。”徐波给大家一一解释。

  一部分是各种甲状腺激素。大家只要记住带有字母T,后面紧紧跟着数字3或者4的都是甲状腺激素类(包括T3、FT3、T4、FT4四种)。这些项目指标只要超出正常参考值,就表示甲状腺激素过多,也就是通俗说的“甲亢”;而低于正常值范围,也就表示甲状腺激素不足,也就是“甲减”。

  而另一部分则是促甲状腺素(TSH),这是调控甲状腺功能的激素,它反应甲状腺功能的趋势,正好和甲状腺激素相反,也就是升高的时候提示甲状腺激素不足(“甲减”),减低的时候表示甲状腺激素过多(“甲亢”)。徐波指出,在反映甲状腺功能方面,TSH比甲状腺激素更敏感,可以在甲状腺功能异常的早期就向我们发出“预警”。

  甲状腺球蛋白

  是甲状腺癌患者重要指标

  甲状腺免疫学检查也是查出甲状腺结节后一项常见的抽血检查。徐波介绍,常见的甲状腺相关血清免疫学检查上,带有TPO字样的那一项(有些医院报告单会写为TPOAb)升高,就提示甲状腺正在遭受免疫攻击,常常见于甲状腺炎,例如桥本氏甲状腺炎。

  至于ATG和HTG这两项(有些医院的报告单会写为TGAb和TG),都和一种由甲状腺球分泌的蛋白——甲状腺球蛋白有关。甲状腺球蛋白的水平可以部分反映甲状腺本身的状态。

  值得注意的是,甲状腺球蛋白对甲状腺结节良恶性的判断没有直接帮助,但是对于已经确诊甲状腺癌的患者,则是至关重要的检查指标。“一般而言,甲状腺癌患者接受正规治疗后,甲状腺球蛋白一般处于相对低水平,如果在复查过程中发现TG升高,就提示肿瘤有复发的可能。”徐波说。

  TSH受体抗体、降钙素

  一般不作为常规检查

  徐波介绍,除了上面几个常见的检查项目,有时候还会做下面这些检查,如TSH受体抗体(缩写为TRAb),主要用来鉴别“甲亢”的病因,一般不作为甲状腺结节的常规检查。

  还有一个叫降钙素的指标(缩写为CT,注意此CT与在放射科做的CT检查不是一回事)。降钙素(CT)升高,常常与一种比较少见的甲状腺恶性肿瘤——髓样癌相关,但因为这种类型的肿瘤很少见,所以一般也不作为甲状腺结节的常规抽血检查项目。

  另外,目前还没有甲状腺癌相关的血液肿瘤标志物可以用于筛查。

  医学指导:徐波 广州市第一人民医院甲乳外科主任医师

(来源:广州日报 作者:伍仞)

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