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半数糖友与骨松症“难舍难分”
发布日期:2015-08-28

  早在1948年,首次发现长期血糖控制不佳的糖尿病患者发生骨质疏松症。我国糖尿病患者约有50%患有骨质疏松症,尽管如此,人们对其的危害性认识还是不够的。

  糖尿病性骨质疏松症是由于糖尿病患者胰岛素绝对或相对缺乏,引起机体糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱,钙、磷、镁等元素代谢障碍而导致骨组织骨量减少的一种代谢性疾病。

  对于糖尿病人群,骨质疏松症是呈“隐匿性流行”的,无明显自觉症状,而且常被糖尿病及其他并发症状所掩盖。骨质疏松症被医学界称为“无声杀手”,因为人们无法感觉到骨量的慢慢流失,早期常无症状,等感到腰酸背痛、弯腰驼背、身高变矮时,往往认为“人老骨脆”是自然规律。但由骨质疏松性骨折带来的严重后果甚至要超过糖尿病本身,使糖尿病患者的治疗和康复更为困难。糖尿病患者发生骨质疏松症的比例明显高于非糖尿病患者。糖尿病患者常见的髋骨骨折、腕部骨折及无明显症状的脊椎骨折,绝大多数是由骨质疏松症所致。

  人体骨骼一直处于骨形成和骨吸收的动态平衡中。糖尿病性骨质疏松症,骨的吸收过程大于骨的形成过程,表现为骨密度渐渐下降,从而易产生骨折。现代研究认为糖尿病患者易患骨质疏松症有以下几个方面原因:1、高血糖导致骨形成减少。2、胰岛素减少导致骨形成减慢。3、各类并发症导致的微血管病变影响成骨细胞功能,降低骨形成,加重骨质疏松。4、部分降糖药物也会导致骨密度下降。因此,预防糖尿病性骨质疏松症,刻不容缓。

  治疗糖尿病并发骨质疏松症主要是强调早期预防,应该严格控制血糖;给予口服降糖药或注射胰岛素,减少、延缓糖尿病并发症的发生;严格按照糖尿病饮食控制总热量,少食多餐,多进食含钙较高的食物,如乳制品、豆类、鱼虾、紫菜、海带等;鼓励糖尿病患者进行适当的户外活动,增加日光照射,促进皮肤维生素D的合成和钙的吸收,促进骨形成;定期进行骨密度检查。必要时应用治疗骨质疏松症的药物,主要分为抗骨吸收药物和促骨形成药物两类。抗骨吸收药物主要包括双膦酸盐类、降钙素类等。促骨形成药物主要是甲状旁腺激素。

  糖尿病患者切莫让骨质疏松症乘虚而入,同时避免使糖尿病的治疗功亏一篑。

(来源:新民晚报)

  (作者:游利 上海交通大学附属第一人民医院骨质疏松专科副主任医师)

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