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感冒后脖子疼,警惕亚甲炎
发布日期:2015-08-14

王女士近3周反复咽喉部疼痛,伴有发热,先后按照“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”进行抗病毒、抗感染治疗,却不见好转。紧接着她出现了心慌、乏力、多汗等症状,到内分泌科检查发现其双侧甲状腺肿大,触压痛明显,按照“亚甲炎”对症治疗后,症状逐渐消失。

甲状腺是人体重要的内分泌器官之一,位于喉结下方,颈部中下方,呈“H”型,如同美丽的蝴蝶结一样包裹于气管两侧。亚甲炎是病毒感染后所致的甲状腺变态反应性炎症。一般典型的亚甲炎分为甲状腺毒症期、甲减期和恢复期。在疾病初期,病毒感染侵及甲状腺滤泡时,会出现心悸、手抖、出汗等甲亢症状。随着病情的演变,滤泡内储存的甲状腺激素消耗殆尽,甲状腺摄碘及合成甲状腺激素的能力严重不足,由此进入了甲减期。此阶段的患者往往出现畏寒、乏力、嗜睡等症状。紧接着甲状腺滤泡细胞完全修复,进入恢复期,血沉、C反应蛋白、甲状腺激素水平及摄碘功能均恢复正常,患者症状也随之消失。

颈部疼痛是亚甲炎患者的共有症状。因此需要给予对症处理,改善疼痛症状,可以首选非甾体类抗炎药物。当非甾体类抗炎药不能有效控制疼痛、发热等症状时,需要应用糖皮质激素如泼尼松或氢化可的松控制全局。

值得一提的是,在甲亢期,患者一旦出现心悸、手抖等甲状腺毒症表现,可以口服受体阻滞剂如普萘洛尔以调控心率,此期不宜应用抗甲状腺药物。如果甲状腺滤泡破坏过多,而后期没能完全修复,极少数亚甲炎患者会出现永久性甲状腺功能减退症,需要长期口服左甲状腺素片替代治疗。从这个角度来看,早期应用糖皮质激素

可以有效抑制变态反应,减少甲状腺受破坏范围,加速滤泡修复进度,可以防治永久性甲状腺功能减退症。

亚甲炎属于自限性疾病,大多可以自行康复,这也是内分泌众多疾病谱中为数不多可以治愈的疾病。对该病早期识别至关重要,规范化治疗可以减少复发率。在此提醒大家平时注意加强锻炼,不断提高自身免疫力,有效避免呼吸道感染,从而预防亚甲炎发生。

(来源:南京日报)

(作者:刘光辉、赵家胜 上海市同济医院内分泌科)

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