“没有马医生，我的眼睛都保不住了。”傅兰珍老人很感谢家门口医院的这名好医生。患类风湿关节炎30年，她全身关节严重变形，每一次出门都是折磨。近期，随着白内障加重，如何去市区大医院看病更令她发愁。周浦医院眼科主任马晓昀得知后，给傅兰珍一颗“定心丸”：足不出周浦镇，从手术到出院，一周时间完成。这解决了患者就医的大麻烦。

　　顺着傅兰珍就医经历的“小幸运”，我们可以真切感知上海正在掀起的区级医院转型潮——一大批区级医院正摆脱“夹心层”的尴尬，迎来发展新契机。

　　根据全市部署，上海一批区级医院将打造成为全新的“区域性医疗中心”。

　　这波转型，有望让更多市民尝到甜头：看病，真的可以就近、就便，真的不用再“舍近求远”挤大医院了！

　　顶尖技术“下沉”，病患也会跟着“下沉”

　　“别看这几张床，现在也是一刻不闲。”马晓昀很自豪。好技术叠加好服务，让周浦医院的眼科“火”了，他们正计划建设日间病房，进一步减少病家的就诊等候时间。

　　去年10月，上海公布25家首批区域性医疗中心建设单位，实现16个区“全覆盖”。周浦医院作为其中之一，着力做优、做强医疗服务，眼科建设只是一个缩影。

　　在徐汇区，作为该区目前唯一的区域性医疗中心，徐汇区中心医院（又称复旦大学附属中山医院徐汇医院）抓住“中山-徐汇”医联体创新机制的机遇，让中国科学院院士葛均波教授，“大国工匠”周平红教授，以及姚礼庆教授等一批中山医院名医先后“落户”。

　　顶尖技术“下沉”，病患也会跟着“下沉”。以内镜业务为例，自中山医院内镜专家全面指导徐汇区中心医院消化内镜工作后，这里的内镜中心诊疗量翻了4倍不止，病人络绎不绝。

　　黄浦区目前唯一的区域性医疗中心——上海第九人民医院黄浦分院，“发展路径”又有不同。它由原黄浦区中心医院、上海市第二人民医院、黄浦区传染病院、黄浦区妇幼保健院“撤四建一”而成，整合了市、区两级医疗机构资源，形成全新的区域医疗中心。目前，这里的日门诊量达4000人次至4500人次，背后也是九院名院士、名医生、名学科形成的“磁石效应”。

　　区域性医疗中心“倾斜”远郊，助推优质医疗资源合理布局

　　区级医院搭上转型发展“快车道”，最重要的是对接病家之需。分析认为，上海这些年通过持续深化医改，在公立医院改革方面做了许多探索，广大市民给予了不少好的反馈，但实现“就近、就便”就医，仍与病患期待有较大距离。

　　区域性医疗中心建设，被视作上海的“破题之举”。

　　去年10月，全市区域性医疗中心建设工作现场推进会在崇明区举行。为何选在崇明？

　　原来，通过这些年新华医院和崇明区中心医院的积极合作，崇明地区“出岛就医”的人数在下降。并且，从医保局数据看，留在崇明看病的人数在增加的同时，医保费用增长速度反而低于全市水平。

　　这些“升降变化”进一步说明：打造整合性、连续性的医疗服务，不仅能满足老百姓就近、就便就医，对医疗费用的控制也有积极效果。

　　让人难忘的是，正是在此次的推进工作会上，上海25家医院列为首批区域性医疗中心建设单位。根据上海市卫健委给出的信息，25家医院在确保上海16个区全覆盖的同时，以支持远郊医院为主。上海市中心三甲医院集中，这波区域性医疗中心“倾斜”远郊是“合理布局优质医疗资源”的又一做法。

　　据市卫健委消息，区域性医疗中心向下“辐射”社区卫生服务中心，向上与市级医院“对接”，承担区域内居民常见病、多发病诊疗以及急危重症抢救与疑难病转诊任务。

　　形象地说，上海的医疗不仅要大型三甲医院、社区卫生服务中心实现“顶天”“立地”，还要让区级医院“强腰”。

　　政策撬动区域“盘活”医疗资源

　　政策撬动区域“盘活”医疗资源。记者在多区实地走访发现，区域性医疗中心已成为“区内热事”。

　　在浦东新区，区域性医疗中心占据4席，为16个区最多。这4家中心分别是：浦东医院、周浦医院、浦东新区人民医院、公利医院。作为“4/25”，四家医院而今正铆足劲头谋发展。事实上，建设成为“区域性医疗中心”，也正成为区级医院的“身份”新象征。

　　根据市卫健委给出的“时间表”，在2021年底前，上海将基本完成区域性医疗中心的布局和认定，持续提升综合服务能力。

　　为此，上海将进一步建立健全支持医联体建设的绩效激励、考核评价等工作机制，推进医疗卫生资源整合和上下联动；将探索建立医联体内整合型服务模式，逐步实现预约、就诊、转诊、出入院、付费、随访、检验检查等全流程服务，在加强医疗质量控制基础上，实现医联体内医疗卫生信息互联互通互认。

　　打造全新的区域性医疗中心，业内人士认为，这项建设工作也会对不同单位和机构提出新要求。比如，各区政府要加大资源投入，合理布局规划，主动争取市级医院支持；市级医院则要围绕临床端和服务端“两端”发力，通过医联体推动优质医疗资源下沉，切实提升区域性医疗中心服务能级。

　　直击首批区域性医疗中心：技术叠加服务，“小”医院做“大”眼科

　　“之前我眼前白茫茫，什么都看不清了。做完手术后，眼睛、鼻子、嘴巴都能看得清清爽爽。”58岁的傅兰珍很高兴，她现在可以和邻居们搓搓小麻将了。

　　上海市浦东新区周浦医院眼科主任马晓昀是她的主刀医生。他告诉记者，类风湿关节炎是以关节病变为主的慢性全身性自身免疫病，眼睛正是其可能发生病变的器官之一，严重时可致盲。此外，类风湿病人的日常用药也会对眼睛产生毒性，比如氯喹可以对视网膜造成严重影响，可能引起黄斑病变等眼部疾病。

　　与傅兰珍不同，16岁的甘肃男生小杨就医时更为险象环生。他在上海的工厂实习，电焊时不幸被碎片打伤右眼，鲜血直流。同事赶紧把他送到厂区附近的周浦医院，经急诊抢救，小杨的眼球保住了。恢复一段时间后，马晓昀又为他的伤眼置入晶体。如今，小杨即将顺利出院，右眼视力已恢复到了0.7。

　　周浦医院眼科靠实力给了患者“不一样的结局”，也靠着病家积攒的口碑留住了越来越多的病人。

　　这背后并非“一日之功”。作为上海市首批区域性医疗中心之一，这家医院着力做优、做强医疗服务。马晓昀告诉记者，六年前，这里的眼科还较为薄弱，没有设备，没有人才，周康地区居民往往“舍近求远”去浦西看病。如今，周浦医院引进培养了一批优秀眼科医生，购置了先进的眼科设备，学科建设也不断推进。对类风关眼病、肾脏病眼病等复杂的眼病治疗已驾轻就熟。

　　除提升治疗水平，在就医流程优化上，这里也有细致考虑。以前，初诊病人要在诊室内查视力，后续患者的等待时间相应延长。如今，眼科专辟区域让初诊病人安心检查视力，也减少了其他患者的等待时间。患者就诊后可直接在诊区完成各类检查，取到报告，无需多次往返医院，实现“最多跑一次”。

　　医疗技术叠加品质服务，令周浦医院吸引越来越多居民安心在“家门口”看病。别小看这份“安心”，对百姓来说是实实在在的方便。周浦医院是“周康医疗联合体”牵头单位，下辖周浦、康桥、航头、新场、鹤沙5个社区卫生服务中心，最远的直线距离有12公里。而这些居民若要去市区看病，路上往返时间至少4个小时。对百姓来说，此轮“区域性医疗中心”的建成建好是“民心所向”。

　　周浦医院院长李明表示，列入全市首批区域性医疗中心，给周浦医院的下一步发展明确了方向。医院将力争在高峰高原学科建设方面有新突破，推进胸痛中心、卒中中心、创伤中心的建设，着力做优、做精特色专科，充分发挥区域性医疗中心的示范、引领、带动和辐射作用，促进医疗服务体系协调发展。

　　【记者手记】“守中段”的医院，守的是人文关照的密度

　　二三十年前，上海人看病并不“扎堆”瑞金医院、华山医院、中山医院，并不动辄跑“三甲”，大多数人要么去地段医院，要么去区中心医院。这也就是今天我们所说的就近看病。

　　转变，似乎出现在十多年前。三甲医院不断“做强”“做大”，由地段医院等转型而来的社区卫生服务中心也依靠政策“红利”获得“托底”发展。在此期间，区级医院逐渐落于“不进则退”的尴尬境地，作为“平台”的吸引力在减弱，学科难免日趋萎缩，人才逐步外流。而另一头，则是尚未被满足的医疗需求——三甲医院人满为患，病家半数以上是看常见病、多发病。

　　这对矛盾，能否能通过区级医院的转型而化解？此外，日益增长的康复、养老、护理需求更被视为“健康蓝海”，也有待开发。

　　上海在全国率先探索推进区域性医疗中心建设，可谓正当其时。这项工作不仅将进一步织牢覆盖全市的“健康保障网”，还将构建起更为科学的“一、二、三级”医疗格局，形成更合理的梯度就医模式。在高效、科学的医疗体系里，应该有医院去“摘星”，攻坚疑难命题；有医院“托底”，做好健康预防与保健随访；还有医院“守中段”，解决常见病、多发病。

　　让每个病家获得有尊严的医疗——品质医疗格局，透露着一座城市人文关照的密度。上海正在建设亚洲医学中心城市，从“亚洲一流”到“世界一流”，始于一次次筑牢、优化覆盖全市的医疗体系与平台。

　　（来源：文汇报）