生活实例

　　季老师这两天心烦意乱。原本孩子发热不能上幼儿园，就够忙乎的了。没想到老妈今天早上一起床，捂着胸口说心脏乱跳，看东西都模模糊糊的。这可怎么办？季老师既着急又担心，母亲年轻的时候在外地条件不好，原本就是个药罐子，容易咳嗽。这次孩子感冒，她赶紧让老妈先吃了点阿奇霉素，没想到防不胜防，还是出问题了！

　　焦头烂额的季老师只好请假带着母亲赶到医院，没想到医生告诉她，她母亲的心脏病情并没有明显恶化，而是因为吃了阿奇霉素，加重了原本治疗心脏病的药物地高辛的血药浓度，从而出现频发早搏和视物模糊。

　　警惕：地高辛+抗生素的毒性反应

　　地高辛是洋地黄类强心苷药物中最常见的一种，能有效增强心脏收缩功能，同时减慢心率，在临床上广泛应用于充血性心力衰竭、心房颤动、心房扑动、阵发性室上性心动过速等患者。

　　服地高辛，需提防“洋地黄中毒”

　　地高辛排泄较快，蓄积性较小，大多数情况下较为安全。但服用不当，则会引发“洋地黄中毒”。

　　早期主要表现为胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻、厌食，亦可表现为全身非特异性症状，如头痛、头晕、疲乏、失眠等；心脏毒性可表现为各种心律失常，既可出现频发室性早搏，亦可导致房室传导阻滞，严重者甚至出现心跳骤停；视觉改变是“洋地黄中毒”的特征性改变之一，可出现黄视、绿视、视力模糊，还会造成神经系统紊乱，如定向力障碍、谵妄、精神错乱等。

　　与抗生素同服，会增加地高辛副作用

　　服用地高辛者发生“洋地黄中毒”的原因因人而异。最值得注意的是，各类抗生素若与地高辛同时服用，会通过不同的机制引发一系列毒性反应。譬如，季老师妈妈吃的阿奇霉素与地高辛同时服用后，改变了地高辛在人体内的代谢进程，导致血液中地高辛浓度升高，从而引发频发室性早搏和视力模糊。

　　阿奇霉素为P糖蛋白抑制剂，属于大环内酯类抗生素。由于阿奇霉素能抑制P糖蛋白转运，使得地高辛降解减慢，从而出现药物蓄积后的各种不良反应。同理，服用地高辛的患者，如果同时服用大环内酯类抗生素红霉素、克拉霉素等，也有可能发生同样的情况。与此同时，四环素和红霉素还可能干扰消化道中地高辛代谢的水解通路，清除肠道中能灭活地高辛的菌群，导致体内地高辛降解减少，使地高辛血药浓度升高而发生毒性反应。