昨天下午，徐汇区中心医院心内科主任胡珺刚坐到云医院的电脑前，“老病人”周老伯在家中“走”进了她的线上门诊室。一个多月来，周老伯一直在云医院上配药，通过医保在线结算，药品快递到家。视频那头，他频频对胡珺说：“这样看病真是太方便了！”
今年2月底，徐汇区中心医院“上海徐汇云医院”平台获批成立贯众互联网医院，成为上海首家获得互联网医院牌照的公立医院。线上就诊、“云”上复诊、医保支付、药品到家，短短两个多月，徐汇云医院已接诊超过1.3万人次，开出医保结算处方2400多张，“足不出户、在家看病”成为越来越多患者的就医日常。
从两三个小时到两分钟，老病人配药“第二天就到”
年近七旬的周老伯身患高血压、糖尿病、哮喘等多种疾病，每天要服用七八种药，原本不到十天就要跑一次医院配药，突如其来的新冠肺炎疫情让他不敢再往医院跑。徐汇云医院“开张”不久，他就上网注册并绑定了医保卡。
对于老人家来说，云上看病的第一道关是注册和绑卡。周老伯坦言，一开始自己不熟悉手机软件操作，好在有云医院客服人员的耐心指导，他陆续花了一天半时间终于绑定了各种账户，此后的各种便利让他觉得，这看似“周折”的一天半，实在是太值得了。“只要动动手指，就能配齐平日里所有要吃的药。慢病患者就怕断药，没想到我几次在云医院上用医保卡配药，第二天就送到了，没掉过链子。”更让周老伯惊喜的是，通过云医院，他随时能找到专家咨询。昨天早上，他发现自己血压高达190毫米汞柱，即使吃了降压药，到了中午依然没有下降到正常水平。于是他点开手机上的“徐汇云医院”App，找胡医生咨询，从登录到开始问诊，只花了短短两分钟，“以前跑医院、挂号、候诊，至少需要两三个小时”。
2月底，拿到互联网医院牌照、开通医保结算，徐汇云医院成为了一家真正的互联网医院——从线上咨询拓展到了在线诊疗、线上处方、药物配送。据徐汇区中心医院执行院长朱福介绍，运行两个多月，云医院已经开出处方3000余张，其中通过医保结算的有2430多张，“目前每天线上接诊约有300多人次，日均开出100多张处方”。
绑定亲属医保卡，子女轻松在线替父母问诊配药
打开“徐汇云医院”App，几乎任何时候都能找到来自各科室的值班医生。除了每天安排30-50名医生护士在线值班外，徐中心还鼓励其他医生随时通过手机和电脑的医生终端参与线上问诊。
昨天，利用两场会议之间的半小时间隙，朱福点开自己的线上诊室，接待了一名病人。这是一位利用午休时间为八十岁父亲的心脏问题前来咨询的徐女士。由于平时工作繁忙，她很难抽出时间陪老人去医院看病，于是想尝试一下在云医院的线上问诊。通过回答AI分诊的一系列提问，她从推荐的医生列表中选取了朱福。
“做过什么检查吗？”徐女士随即通过在线诊室上传了一张某三甲医院的心脏CT报告。“您父亲的冠心病不是很严重，只需线上配药，按照处方服用即可。”朱福在视频里告诉徐女士，她可以在App中添加亲属，再绑定她父亲的医保卡，就能为老人在线配药了，同样能享受医保结算。
“如果用药不合适，怎么办？”徐女士有些担心。朱福告诉她，云医院的后台会从服药次日起，对她父亲进行随访，并逐步建立慢病管理档案。
记者在徐中心的云医院后台看到，三四名值班护士正在忙碌：有的为线上诊疗的病人整理档案，将就诊所述症状、调整用药的处方一一录入系统；有的则在给病人发送随访短信，并记录下病人的意见，每月汇总后形成改进建议。
不过，即使有了云医院的方便快捷，医生们在线问诊时，对应该进行线下诊治的病人，仍会态度严肃地要求他们来医院。胡珺解释说，根据有关规定，互联网医院只针对病情稳定的慢性病患者提供配药服务。
按照“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”原则，徐中心云平台正着力打通三级医院、二级医院和社区卫生服务中心的诊疗通道，开展线上会诊、健康管理和随访服务。如今，徐中心已经开通“全专云平台”，五家与之联通的社区卫生服务中心可通过平台，让需要转诊的病人获得徐中心专家的会诊。
打造智慧医疗，将云诊室开进养老院、学校和楼宇
“互联网+医疗”还带来了“家门口”就医的新体验。除了引导有需求的居民及时对接家庭医生、专科医生、体育指导员外，徐汇云医院还将云诊室开进了全市37家养老院、19个工地、118所学校，以及25个园区和楼宇。
通过远程诊疗系统，徐汇云医院在偏远贫困地区开设了800多个远程医疗点，担起健康扶贫使命。在云南红河州屏边县，徐中心为几十个乡镇卫生院建起了远程医疗站点，提供线上咨询、会诊等服务，一年服务了2000多人次，网上培训医务人员200多名。在甘肃省甘州区人民医院，他们通过远程会诊发现，一名原本确诊为肠梗阻、需要手术的病人，其实所患的是一种肠系膜动脉栓塞症的罕见病。在给出指导治疗方案后，病人无需开刀就痊愈了。
朱福说，到达一定规模后，互联网医疗优越性将得到极大展现，而这背后需要强大的技术支持。问诊流量不断增加、数据共享渠道亟需打通、病人健康状况实时监测……这些都让AI赋能、5G通讯成为互联网医院发展的技术“刚需”。
目前，徐中心及其医联体单位正在谋求与腾讯、中国移动等企业的合作，部署院内智能分诊导诊、AI影像辅助诊断、慢病AI筛查等医学人工智能等应用的落地，以及5G超高速移动网络、千兆光网及边缘计算等5G智慧医疗应用示范测试环境。
(来源：文汇）