家住杨浦区平凉路街道的季阿姨患有失眠症5年多了，每晚吃安眠药还要醒来好几次。这几年，她逐渐发现记忆力大不如前，有些丢三落四。上周季阿姨买菜回家，路过居委会听见门口在宣传“脑健康”，停下脚步听了一会的季阿姨，第二天就主动找来平凉路街道综合为老服务中心二楼的知友之家。
这两年上海从全市层面选择一些街道作为“认知障碍友好社区”试点，通过友好环境建设、家庭支持、预防宣教等，实现认知症老人早筛查、早干预。杨浦区的平凉路街道和大桥街道今年年初也正式启动试点，平凉路街道现有户籍老年人口33934人，社区老龄化占比约40.85%。2020年4月，平凉路街道引入第三方专业社会组织剪爱公益开展认知症关爱项目，季阿姨在居委会遇到的，就是志愿者在社区的宣讲、早期筛查。从4月开始，平凉路街道已完成了300多位居民的早期筛查。
“扎根”社区，对老人早筛查早干预
来到知友之家，季阿姨做了睡眠量表，测试结果让志愿者们有些担心。季阿姨的失眠症非常严重，导致精神过度疲劳，这些都是阿尔兹海默症诱因之一。知友之家的工作人员把季阿姨作为需要早期干预的对象，鼓励她定期来做体脑激活运动，并通过MCBT疗法改善失眠症状。一连7天，季阿姨每天早上都要来“小房间”呆上45分钟，黑暗的环境中通过低频的声、光伽马波治疗。而隔壁的大房间，10余位老人围坐在一圈，正在做体脑激活运动，丹田环、乐体绳、疗愈棒摆在旁边。据平凉知友之家负责人苏立透露，这些运动看似基础，但能为筛查出来的轻度认知障碍人群提供早期干预服务。
“扎根社区”是平凉街道一直在推进的，不论是早期走进社区主动宣讲、筛查，还是走进老人家中为家庭提供支持。据悉，这个街道中筛查出来与季阿姨一样受失眠、头晕困扰的老人还不少，但因为公众对认知症的了解并不全面，大量患者并未意识到自己生病了，家属也只将认知障碍的症状当做老年人“正常”的记忆衰退。还有些人会把其视作“老糊涂”，“老年痴呆”，因此有鸵鸟心态。在社区筛查中，志愿者把其称为“脑健康体检”，并告诉老人，认知症虽然不可逆转，但是如果干预、照护得当，能有效延缓病程。让不少老人也愿意走进知友之家。
“家里有认知症老人，绝大多数患者和家属都是靠着一己之力走完五年、十年甚至二十年的漫长病程，”苏立说，我们更关注诊断前环节，重点是推动认知症早期预防，也为患者和家属提供了弥足珍贵的专业支持。
有台“秘密武器”，临床用的理疗仪首次进社区
杨浦区另一处认知症友好社区试点是大桥街道，这里也引进了“上海萍缘社区养老”在具体运营。“萍缘”拥有专业的康复治疗师团队，还带来具有特色的音乐疗法等引导式训练，以及医疗体操、手指操等科学的康复训练体系，延缓认知症老人的智力水平衰退。在这里，还有一台“秘密武器”脑电理疗仪设备，这也是这台医院级专业设备首次“搬进”社区。
据大桥街道办事处服务办主任蔡锡良透露，今年7月街道引进同济医院目前临床使用的脑电理疗设备，尝试通过仪器干预使脑部额叶、顶叶、海马CA1区血流量明显增高，达到缓解认知症进程目的。“有微微的电流感，麻麻的，蛮舒服的”，66岁的李建华戴着仪器正在体验，她告诉记者，有些三甲医院老年科、神经内科都有这台机器，但专门去医院挺麻烦的，社区里就能用，真的很方便。大桥街道还与杨浦区中心医院认知科研团队合作，运用认知症筛查工具与轻度认知症的计算机干预疗法，进行老人的康复。
为更好服务认知症老人，大桥街道的“认知关爱专区”在几个月前也正式启用了，墙上挂着怀旧老照片，桌上摆着智力小游戏，处处放着触觉感官抱枕或物件。目前认知关爱专区设在街道的创意园区中，未来将搬迁至还在建设中的综合为老服务中心内，更贴近居民区。
“认知症没有神仙药，所以我们只能早点普及、早期干预，来延缓认知症进程。”蔡锡良表示，因此，大桥街道在前期招募了志愿者50人，陆续在做认知症科普宣导、筛查评估、干预激活，目前已完成近2000余户居民的筛查工作，采用定点、上门走访等多种模式，筛查出轻度认知症患者39名，中度认知症患者4名，重度认知症患者19名。
这些筛查出的认知症患者，有些人必须入住康复机构或养老机构，有些人需要社区日托，有些人可以定期到专业机构接受认知训练……在街道的指导下，每位老人都有了自己的“康复方案”。正如大桥街道设计的认知症友好社区标识，一座沟通两端的“桥”，没有哪个环节可以单独作战，医院的“记忆门诊”不能等病人上门，街道在社区发现认知症高危居民，就会提醒他们前往医院就诊，“桥”不仅是架起居民和医院，也连接社区与老人。
“我们注意到，绝大部分的认知症家属，也需要照料技能培训和必要的喘息服务”，蔡锡良说，希望街道在试点中逐渐形成从预防到照护的“全病程管理模式”，让政府和社会各方资源有效协同，切实减轻认知症患者家庭负担，提升患者生活质量。“过程一定不容易，第一年友好社区试点，能让社区老人和家属了解关于认知症的相关知识，就是成功。”
(来源：东方网）