冬天心脏要过“五道坎”

　　火箭军总医院心胸外科主任医师陈秀：冬季，要防止心脑血管疾病发生，我们的心脏在寒冬就要过好“五道坎”。

　　温度坎

　　研究显示，在寒冬季节，心脏病突发事件比其他季节高两三倍。由于室内外温差大，加之气候干燥，人的生理机能反应比较迟缓，时常处于应激状态，这样就加大了心脏的负荷。对于患有心脑血管疾病者，可造成供应心脏血液的冠状动脉痉挛，使得原本因粥样硬化而狭窄的血管更加狭窄，甚或发生闭塞、斑块破裂，从而发生心绞痛或心肌梗死。因此，有心血管疾病的人一定要注意保暖，尤其要护好头部、手部、脚部。外出时要戴手套、帽子、围巾，穿大衣，睡前用热水烫烫脚，夜间上卫生间时要穿上衣服，洗澡时先放热水，等水温合适后再脱衣服。大风降温时，不要迎风行走。

　　睡眠坎

　　高质量的睡眠就相当于给心脏充足了电，每晚保证7~8小时的睡眠对健康最有利。美国一项调查显示，睡眠时间过长或过短都会增加患心血管病的风险：每天睡眠小于6.5小时的人，心血管病的发病率上升15%，冠心病的发病率上升23%；每天睡眠超过9小时且睡眠质量较差的人，心血管病的发病率上升63%。

　　呼吸坎

　　呼吸道感染在冬季高发，导致肺组织的氧交换能力降低，容易诱发急性心肌梗死、猝死等。

　　调药坎

　　血管遵循“热胀冷缩”原理，天气变冷时，会使血管收缩更明显，进而导致血压升高、波动明显，原有的药物剂量并不一定能控制和管理好血压。因此，当天气剧烈变化时，患有心血管疾病的人除了要按时、规范用药外，还要根据气候变化，在医生指导下调整药物，千万不能自己在家随意调整药物剂量和种类，以免发生意外。

　　运动坎

　　持之以恒的运动可以改善心脏功能，不要因为天气寒冷而久卧不动。心脏功能不好的人要在太阳出来后再运动，运动强度要适当，时间应控制在1小时以内，最好选择散步、慢跑、打太极拳等运动。遇大风降温天气最好不出门运动，可以在室内适当活动。

　　如何打赢冬季心脏保卫战？

　　国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院心外科主任医师孙宏涛：人体的心血管系统对外界温度的变化很敏感，所以冠心病在冬季高发。寒冷会刺激冠状动脉，致其易痉挛收缩，若冠状动脉原有严重狭窄，则并发心肌梗死的可能性就增大。此外，寒冷会令人体的外周血管收缩，从而使血压上升，心脏负荷增大，增加了心肌缺血、心肌梗死的发生率。

　　值得注意的是，冬季北方地区昼夜温差大、室内外温差大，还有很多北方老人有去南方进行“候鸟式”迁徙避寒的习惯。由于人体温度调节系统处理突发情况能力有限，突发温度变异会带来人体相应变化，例如血胆固醇、心率和血小板黏度均增加，则机体免疫能力下降，因此一日内较大的温度变化可以导致心脏病发作。

　　高血压患者在冬季要尤其注意定期服用降压药，避免血压波动，增加心肌耗氧量，导致心绞痛的发生。建议在气温骤降及季节更替时，高血压患者务必要加强血压的自我监测，密切关注血压值，警惕因外界温度变化所致的血压急剧变化。如果发生血压值急剧升高，要及时就医，在医生指导下调整用药方案，避免随意用药酿成危险。

　　针对准备在冬季由寒冷地区到温暖地区居住、休闲旅游的中老年人，建议在出发前全面接受体格检查，有心脑血管闭塞或重度狭窄者应遵从医生的指导。

　　每天午时暖暖膻中预防心脏病冬季发作

　　河南省中医药协会养生保健分会副会长吕沛宛：推荐一个预防心脏病冬季发作的小方法，不妨一试：立冬节气（11月7日）后，每天午时用电暖宝暖暖膻中穴15~30分钟，一直到次年春分停止。中医认为，膻中穴有理气活血、宽胸利膈、通心络、宁心神的作用。

　　电暖宝一般一次充电5分钟，放到被子里可持续散热，刚开始较烫时应用毛巾包裹，待温度稍降，可直接放到睡衣外对应的穴位处，一般一天充电一次，用完即可。市面上卖的电暖宝直径有9厘米、12厘米、15厘米的，推荐大家用12厘米的，更便于使用、搁放。

　　需要提醒的是，如果使用电暖宝时，心脏有不舒服的情况，必须马上停止。但如果一移走电暖宝就难受，可以继续温暖穴位。总之，温穴位时以自我感觉身体舒坦为度，还要注意防烫伤。

　　此外，心脏不好的人群冬季还要注意，锻炼最好等到太阳出来以后进行，上午9~10点比较合适，避开凌晨到早晨发病率最高的时段；不要用冷水洗脸，以免冷水突然刺激诱发心绞痛；洗衣、洗菜时，不要长时间把手泡在冷水里，最好用温水。

　　心脏不好，运动从下肢开始

　　湖南中医药大学第一附属医院心血管内科主治医师袁华：心脏病患者运动应自下而上，即先从下肢运动开始，再过渡到上肢运动。因为进行上肢运动时，血液回流到心脏较容易，仅需要心脏搏动和胸腔吸气运动，产生负压吸引即可。因此，一旦上肢运动过度，就容易导致大量血液回流至心脏，增加心脏耗氧量，进而增加心血管事件的发生几率。下肢运动则不然，一方面由于重力作用，另一方面因为脚部血液返回心脏的路程较长，再加上回流过程中有腹压的阻力，所以脚部血液需要有足够的压力才能顺利返回，相较于上肢运动来说，单次动作回流至心脏的血液就会较少。所以，进行下肢运动诱发心血管事件的几率更低，相对来说更安全。

　　体力较弱且处于恢复期的心脏病患者，推荐以耐力性有氧运动为主，步行就是不错的选择。患者可自由步行或在活动平板上步行，速度以80~100米/分钟为宜，目标距离可逐渐增至2000~3000米。还可做走、跑交替运动，步行1分钟与慢跑半分钟交替进行20次，总时间30分钟，走路速度以50米/分钟为宜，跑步速度应控制在100米/分钟以内。出院后或体质较好的心脏病患者，除上述运动外，还可进行以下项目：1.下蹲起立。扶墙（或其他物体）下蹲，然后起立，每组10次，共3组。2.仰卧收腿。取仰卧位，双手放在体侧，屈膝向胸腹部收腿、伸腿，每组10次，共3组。

　　做上述下肢运动时，心率应控制在180-年龄（岁）以内，60岁以上或体质较弱的中老年人，应保持在170-年龄（岁）以内。每次运动应持续30~60分钟，其中包括10~15分钟的热身活动，以及5~10分钟的整理活动（主要以慢走为主），真正的锻炼时间为20~30分钟，至少要达到15分钟，每周运动3~4次。半个月到1个月后，可逐渐增加上下肢配合运动，比如太极拳、保健操等。

　　而且，运动应在医生指导下开展，特别是急性期病情较重者，以免出现意外；一旦运动过程中出现不适，要立即停止，必要时马上就医；运动量应循序渐进，从低强度开始，效果一般至少需要6周才能显现，一旦停止，效果会逐渐消失；1~2个月后，要到医院复查，并重新评定锻炼效果，以便医生及时对运动处方进行改进。

   （来源：人民网人民健康网）