一、为什么鼻子容易发生骨折？

　　鼻子是面部的高点，跟四肢长骨不一样的是，鼻骨骨质很薄，而且其下方是中空的鼻腔，周围没有组织支撑。因此鼻骨非常脆弱，在受到撞击时特别容易发生骨折。日常生活中，外伤、斗殴、车祸以及跌倒等撞击鼻部时，可引起不同程度的骨折。

　　二、鼻骨骨折的“信号”

　　鼻骨骨折一般继发于鼻部撞击后出现。早期可出现鼻部皮肤裂伤，鼻背及周围组织的疼痛、肿胀、出血、淤血，严重的患者还会出现鼻塞不适、眼眶周围肿胀淤青。在肿胀期，鼻部外观可无明显畸形。但随时间推移，肿胀消退后，鼻部畸形可逐渐显现，可表现为鼻梁歪斜、塌陷，鼻背、鼻根塌陷或膨隆等改变，从而严重影响容貌。

　　三、鼻部受到撞击后如何判断有没有骨折？

　　一般而言，如果鼻部被撞击后出现疼痛、出血、肿胀，触摸鼻部有鼻背凹陷或局部隆起的改变，按压鼻部出现明显疼痛或疼痛加重者，说明可能存在鼻骨骨折。此时应及时到医院就诊。在早期，鼻部肿胀明显，肉眼很难判断有无骨折，因此CT检查及三维重建非常重要，通过检查可显示鼻骨骨折的部位、移位情况及其相邻部位的损伤情况。如有明显鼻塞，怀疑有鼻中隔偏曲、血肿及脓肿、脑脊液漏等情况者应加做鼻内镜检查。而对于陈旧性鼻骨骨折患者，外鼻可有明显畸形，CT检查可见骨折、骨折移位，严重者可有鼻中隔偏曲。

　　四、鼻骨骨折的治疗

　　并非所有的鼻骨骨折都需要治疗，如果鼻部外形没有明显歪斜畸形、无明显鼻塞、CT检查没有明显的骨折移位，可以不做治疗，待其自然恢复。但反之，如有上述症状或检查发现骨折移位者，建议进行相应的医疗处理。鼻骨骨折治疗的主要原则是把移位的骨质复位到其应在的位置上。根据骨折情况和骨折的时间，可有不同的处理方式。

　　一是闭合式复位法复位，一般在伤后10～14天以内进行。

　　二是开放式复位法，如闭合复位不成功，或陈旧性鼻骨骨折需采用开放式复位。

　　三是鼻内镜下鼻骨复位术，适用于闭合式复位术失败、外伤后14～30天、合并鼻中隔偏曲者。

　　五、鼻骨骨折手术治疗后应注意什么？

　　术后早期鼻腔内应填塞膨胀海绵48小时、外部可粘贴减张胶布或热塑板鼻夹外固定7天，以预防骨折再次移位。骨折初期愈合一般在一个月左右，完全愈合一般在三个月左右。因此术后一个月避免按压、揪捏鼻部、避免佩戴眼镜以免促使尚未牢固愈合的鼻骨二次移位。术后三个月内避免碰撞鼻部，以免造成再次骨折。

　　作者：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼耳鼻整形外科  何爱娟  主治医师