在我国，不管是城市，还是农村，慢阻肺（全称：慢性阻塞性肺疾病）都是一种常见以及多发的呼吸系统疾病，患病率和病死率一直居高不下。据调查，全国至少已有1亿名慢阻肺患者，成为仅次于高血压、糖尿病的中国第三大常见慢性病，构成重大疾病负担。

　　如何及早发现慢阻肺？

　　慢阻肺是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的慢性疾病。由于起病较为隐匿，病程较长，在发病早期常缺少明显的症状，因此容易被大家所忽视，从而漏诊。一般而言，当人出现慢性咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难、记忆力下降等症状持续一段时间，同时又无其他疾病可以解释的时候，就要考虑患上慢阻肺的可能性。对于有长期吸烟史等高危人群更是应当提高警惕，那怕仅表现为体力状况的下降，也最好通过肺功能检测等排查慢阻肺的可能。

　　想要及早发现慢阻肺，建议患者可以进行以下检查：

　　1、肺功能检查：通过肺功能来判断患者有无慢阻肺疾病，这是诊断慢阻肺的金标准；

　　2、胸片或胸部CT筛查：观察肺部有没有其它特殊病变；

　　3、血气分析：检查患者目前氧分压状态是Ⅰ型呼吸衰竭还是Ⅱ型呼吸衰竭，给予正确指导。

　　通过上述检查医生会帮助判断患者是否患有慢阻肺疾病，然后根据肺功能情况和临床情况，选择合适的治疗药物。

　　需要注意的是，由于在临床上我们发现有为数不少的患者肺功能检测数据显示为正常，但经过胸部CT检查后，却发现已经有明显的肺气肿等症状，因此建议通过胸部CT做进一步的辅助诊断。胸部CT检查虽然不是慢阻肺的常规检查，不过这种检查具有较高的分辨率，确诊病情的准确率也更高。

　　如何药物治疗慢阻肺？

　　与高血压、糖尿病等慢性疾病相似，慢阻肺通常不能治愈，但可以根据身体状况进行预防和控制病情。在出现慢阻肺时，一般就要及时通过药物控制病情，改善症状，减轻疾病的影响。

　　治疗慢阻肺的药物有很多，主要分为三大类：一是抗炎药物，如吸入性糖皮质激素等，对于控制气道炎症，改善气道的微环境有一定帮助。二是支气管扩张药物，如β2受体激动剂等，能够让收缩的气管扩张，改善呼吸困难、咳嗽等的症状。三是黏液促排药物，慢阻肺患者由于纤毛倒伏，造成痰液、痰栓淤积气道，导致通气功能障碍，通过该类药物可以让分泌物排除更为顺利。

　　在药物治疗的过程中，患者一定要按照医生的嘱咐坚持用药，同时注意并发症，一旦出现急性感染的时候，应立刻就医。还有就是定期到医院随访复查，每三个月复查一次肺功能，像测血压、测血糖一样检查肺功能，以便医生根据病情及时调整治疗方案。

　　平时有哪些注意事项？

　　一是保持高蛋白、高热量的饮食。慢阻肺患者往往存在营养不良的情况，主要是因为随着呼吸努力程度的增加，人体对蛋白和营养要素的需求量也随之增加。二是注重保养。平时要注意保暖防寒，避免感冒诱发疾病急性发作。免疫力差的患者建议每年接种流感、肺炎等疫苗，平时也可使用一些免疫调节剂，增强细胞免疫功能。三是远离香烟、粉尘等环境。吸烟是导致慢阻肺最主要的病因之一，因此戒烟有助于阻止肺部的损害。同时出门在外建议佩戴口罩，人多或者空气污浊的地方一定不要去，避免接触刺激性的粉尘、油烟等。四是加强呼吸功能锻炼。只有保持良好的肺功能才能有较好的活动能力和良好的生活质量，患者可通过做呼吸操、散步等进行肺功能锻炼。

　　作者：同济大学附属东方医院呼吸内科副主任医师  孙禾