肾脏病与高血压是一对“难兄难弟”：一方面高血压可导致肾损伤，随着血压升高，终末期肾病的发生率也明显增加，与理想血压人群相比，正常高值血压尿毒症发病率增加1.9倍，重度高血压患者尿毒症发病率增加11倍以上。另一方面，肾脏病可引起或进一步加重高血压，比如，慢性肾病患者近八成合并高血压（78.8%），透析患者的高血压患病率接近九成（86.3%）。综上所述，做好血压管理工作极为重要，严格控制血压是慢性肾病治疗的关键。

　　然而，当前慢性肾脏病患者高血压控制率仅为30%，并且随着肾功能进展难治性高血压发生率明显升高，血压控制不佳的重要原因在于治疗剂量和联合用药的数量不够。

　　有效控制高血压需要做到以下几点：

　　1.做好降压治疗的准备：何时降压，靶目标，养成自测血压的习惯、学会自测血压和记录等。

　　2.坚持良好的生活方式：低盐饮食，控制体重，适度运动，合理膳食，戒烟限酒，健康心理等。

　　3.坚持服用降压药，科学选（用）药：降压效果好，能使血压维持在正常水平；24小时平稳降压，避免一天中血压忽高忽低；安全性好，无肝肾毒性；无药物相互作用，便于联合用药；慢性肾病病人需在肾脏科医生的监测下调整降压药物。

　　作者：上海市同仁医院肾内科副主任医师 孙琳琳