膝关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限、关节畸形、活动时有摩擦感或“咔嗒”声……如果您出现这些症状，很可能是中招“膝关节骨性关节炎”了。

　　我们常说的膝关节炎(KOA)，又称为膝关节增生性关节炎、骨性关节炎、退行性关节炎、老年性关节炎等，是50岁以上人群常见的一种膝关节病。主要表现为膝关节悄悄发展的慢性疼痛，时好时坏，常被认为是“老人才会得的疾病”，是致残的重要疾病。

　　骨刺悄悄来袭

　　关节疼痛难忍

　　上海长航医院骨科主任刘杰表示，一般认为，骨刺是膝关节炎的“标志”。很多人都知道骨刺会沿着骨骼边缘生长，但它还会破坏软骨与软骨下骨。

　　事实上，骨刺是骨组织自我修复的病理过程，“好的骨刺”可以减少单位面积的压力，“坏的骨刺”影响活动度、疼痛等，而膝关节炎也同它“相爱相生”。

　　疼痛，往往是门诊患者中的第一主诉。初期可表现为轻中度疼痛，休息后能够缓解，久行久站或天气变化时可诱发或者加重。

　　伴随疾病的进展，疼痛可以逐渐影响患者上下楼梯、蹲、起等行为。

　　发展到晚期，患者就连休息时也会疼痛，对日常生活以及睡眠质量都会造成严重影响。

　　检查诊断个性化

　　治疗还需阶梯化

　　刘杰主任指出，治疗膝关节骨性关节炎，最科学的方法应该是阶梯性治疗，就是根据疾病的严重程度、发病时间的长短，选择适合的保守治疗或手术治疗。

　　对于膝关节骨性关节炎的治疗，整体原则是减轻患者的症状，延缓关节退变的进程，提高患者生活质量。

　　基础治疗。

　　确诊了膝关节炎，无论处于第几期，都应该接受专业医生的科普教育，控制好体重，加强肌力训练和关节支持与适度负重，减少损伤膝关节的因素。

　　物理与药物治疗。

　　适合早中期非手术治疗的膝关节炎。通过微波、中医透药等方式，对关节骨髓水肿等进行有效治疗。此外，外用药、口服药也常应用于关节炎的早期治疗。

　　还有一种方式叫药物灌注，是直接将药物（玻璃酸钠、几丁糖、糖皮质激素等）注入病变的关节内，作用快、副作用小。

　　修复性治疗。

　　将富血小板血浆PRP进行关节内灌注，激活的生长因子可以促进软骨的再生与修复。干细胞治疗是促进软骨再生的细胞修复性治疗。保守无效或明确半月板或关节面软骨损伤的患者，可以进行关节镜手术治疗，进行修复半月板、软骨移植、骨髓刺激等。

　　重建治疗。

　　保守治疗无效，内翻畸形的要截骨矫正；或错过微创和截骨矫正治疗的时机，就要考虑切除严重病变的关节面，进行人工关节置换手术了。

　　上海长航医院骨科主治医师潘站强强调，不要认为膝关节炎是“老人病”了，过度运动或不科学运动的中青年人也越来越多了。一旦疑似出现膝关节炎的早期症状，需要尽早去医院就诊。

　　（来源：新民晚报社区版 记者：梅一鸣）