瘙痒是许多皮肤病共有的一种自觉症状，常见如荨麻疹、湿疹、神经性皮炎、虫咬皮炎等等，瘙痒都是其最主要的自觉症状。

　　那么您知道最痒的皮肤病是哪一种吗？

　　今天就来给您谈谈最痒的皮肤病——结节性痒疹。

　　结节性痒疹是一种以皮肤结节为典型皮损，以剧烈瘙痒为主要症状的慢性炎症性皮肤病，常见于中年女性。

　　好发于四肢，尤以小腿前侧多见，亦可见于腰、背、臀部等处，而面部、手掌、足底则较少累及。

　　刚开始发病时为淡红色丘疹，逐渐演变为半球形结节，黄豆至蚕豆大小，顶端角化、粗糙明显，红褐色或黑褐色，散在分布，相互孤立不融合，触之有坚实感。

　　患者常可感到瘙痒剧烈，呈持续性，多在遇热、运动、出汗、情绪波动时加剧，常常忍不住用力搔抓，从而使患处抓破、出血。

　　患者长期处于“瘙痒-搔抓-加重-更痒”的恶性循环之中，常常夜不能寐、坐立不安，严重影响了患者的生活质量和精神情绪。

　　本病病因目前尚未完全阐明，部分患者见于蚊虫、臭虫或其他虫类叮咬之后发病，部分患者可能与胃肠功能乱及内分泌障碍有一定关系。

　　治疗方面，多采用糖皮质激素药膏外涂或局部注射糖皮质激素封闭，或紫外线照射、液氮冷冻等；内服主要采用抗过敏药物、糖皮质激素、氨苯砜、沙利度胺、雷公藤制剂等联合治疗。

　　尽管治疗方法众多，但往往效果不甚理想，而相应不良反应的风险较高。

　　相较之下，祖国传统中医药学在治疗这一疾病方面具有较好的疗效，主要有中药口服、外洗以及针灸（包括针刺、火针、揿针、艾灸）、放血等多种方法，可以减轻患者瘙痒，改善睡眠，平复情绪，消除结节，积累了相当的临床经验，取得了很好的诊疗效果。

　　中医学认为，本病初起时多为肝脾两脏失调，导致风、湿、热邪聚结于肌表，郁而不散形成结节。随着病程迁延，湿聚成痰，络阻成瘀，形成了痰瘀交阻、湿热互结的病理状态。

　　治疗上采用清热除湿、散结逐瘀、搜风剔络等处方药物治疗。

　　由于患者病程多数较长，病邪深阻，因此往往常规药物不能深入经络，常需在处方中加入一些虫类中药，如乌蛇、蜈蚣、全蝎、僵蚕等，具有较强走窜疏通经络之品，起到搜风剔络、逐瘀解毒的作用，临床效果更佳。

　　上述中药头煎、二煎口服以外，所剩的药渣建议不要立即丢弃，加水再煎一次，所得药液用于外洗、浸泡患处，内外同治，往往效果更佳。

　　除了中药治疗以外，我们还常采用火针、揿针、针刺、放血和艾灸等一些非药物疗法，在治疗结节性痒疹方面也有很好的协同疗效。

　　综上所述，结节性痒疹是一种慢性疾病，容易诊断而难于治疗。

　　其病情顽固易反复，对于一般常规治疗方法效果多不佳，单一方案单打独斗效果不佳，因此倡导三结合：“中西医结合、内外治结合、医患配合”。

　　治疗方案中，内治是关键、是基础，外治是辅助。

　　非必要的情况下，不提倡系统使用糖皮质激素。

　　同时，由于病程长、疗程长，药物复杂且不良反应多，应做好治疗全程的肝肾功能、血尿常规监测，有利于选择最优方案，预防不良反应。

　　此外广大患者还应注意相应的生活宜忌：忌食辣椒、酒、海鲜、羊肉、虾蟹及热性水果（芒果、榴莲、荔枝、桂圆），洗澡水不宜过烫。

　　（来源：新民晚报社区版 作者王一飞为上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院皮肤科主任医师、东方国际中医诊疗中心特邀专家）