踝关节扭伤俗称“崴脚”，是骨科急诊最常见的伤病，占急诊就诊量的1/7。

　　在2020东京奥运会的拳击赛场上，有一位本已晋级的选手乐极生悲，在情不自禁跳起来庆祝胜利时竟然崴了脚，不得已退赛出局。

　　据统计，有70%的人群在一生中都经历过崴脚的折磨，其中大多数人所经历的都是外侧踝关节扭伤。

　　许多人觉得崴脚没什么，过段时间自然会好。

　　殊不知，这其中大有讲究。

　　扭伤的踝关节，韧带结构发生了不同程度的破坏，好比汽车轮胎的螺丝发生了松动，如果不设法将其重新上紧，日后必定酿成巨祸。

　　踝关节扭伤如果处理不当，将造成踝关节慢性不稳定，导致反复扭伤，最终发生软骨坏死、踝关节创伤性骨关节炎等严重后果。

　　急性外侧踝关节扭伤是指伤者在走路、跑步、或弹跳落地时，足部内旋，足底朝向另一只脚方向，踝关节超过其正常活动度，从而引起踝关节周围软组织如韧带、肌腱、关节囊发生损伤。

　　这种损伤常常导致受损的韧带包括：距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带。患者发生急性外侧踝关节扭伤后，一定要重视治疗。

　　首先，此类损伤的发生率极高，分布于各个年龄段；

　　其次，踝关节扭伤的严重程度跨度很大，从轻度撕裂或拉长至完全撕裂甚至伴随骨折，患者难于把握，低估了伤情，常常导致治疗不充分；

　　第三，有关踝关节扭伤处理方面的误解很多，有一部分可谓根深蒂固，盲目照搬“经验”，容易出现适得其反的尴尬；

　　第四，踝关节扭伤处理不当，将导致损伤韧带无法恢复功能，长期、持续地影响踝关节的稳定性，从而成为踝关节健康的杀手。

　　怎样处理急性踝关节扭伤？

　　第一、发生踝关节扭伤时，应立刻实施RICE原则，即rest（休息）、ice（冰敷）、compression（加压包扎）、elevation（抬高）。

　　这期间，我们既要摒弃热敷、按摩、涂抹各类“活血药物”等容易加重肿胀和出血的做法，又要避免过度冰敷、卧床制动等做法。

　　第二，康复锻炼是核心的基础治疗，特别是在扭伤1周后，应及早在康复医师指导下开始关节活动度及肌肉力量练习。

　　第三，药物治疗仅是辅助性手段，任何药物都不能改善关节稳定性，具体用药可根据个体情况选择。

　　第四，动态评估踝关节扭伤的严重程度，根据治疗后踝关节的恢复情况，选择CT或MRI等手段进一步评估伤情，根据肌腱、韧带断裂的程度、关节骨软骨骨折的情况调整治疗策略。

　　对于损伤较重，如韧带完全断裂、韧带撕脱性骨折的患者，采取手术治疗能满足伤者较高的关节功能要求。

　　总之，对踝关节扭伤，不可因其常见而轻视，更不应低估而致治疗不当。

　　（来源：文汇网 作者林健上海市第一人民医院创伤中心副主任医师）