青光眼是因为眼内的压力升高，超出了视神经承受能力，造成视神经损伤的疾病。

　　我们的眼球靠房水的不断产生和流出保持一个动态平衡，把眼压维持在正常范围。

　　当房水的流出系统出现堵塞时，就会出现眼压升高。房角是眼内房水排出的部位，就像一个水池的下水道。

　　闭角型青光眼就是房角关闭，就像是下水道口表面被堵塞，而开角型青光眼则房角开放，下水道口表面并没有东西堵塞，但下水道里面被堵住了。

　　开角型青光眼有一个别称——“视力的隐形杀手”，因为大部分患者早期没有症状，到晚期发现视力下降，视野缩小，视物发暗甚至完全失明。

　　这是因为开角型青光眼是“下水道”里面被堵，眼压升高过程比较缓慢，像温水煮青蛙一样，大部分患者对于眼压的升高可能没有任何感觉，也有少部分比较敏感的患者会觉得自己的眼睛酸胀。

　　眼压升高后，视神经细胞逐渐死亡，最开始是周边的视野缺损，中心视力可以很好，到晚期逐渐累及中央的视野。

　　因此，大部分患者在早期没有任何症状，有些敏感的患者可能会觉得某只眼的鼻上方或者鼻下方有遮挡感。

　　临床上经常看到一只眼已经完全没光了，另一只眼也处于晚期的青光眼患者居然自己都完全没有发现，因此，千万不要觉得自己没有症状就觉得自己没有问题。

　　开角型青光眼在40岁以上人群中发病率大约是1%。

　　我们有一项研究发现：通过眼科体检发现的开角型青光眼要比其他途径发现的开角型青光眼病程要早4年，因此要重视眼科体检。

　　如果发现视乳头凹陷扩大，需要到医院来进一步检查确诊。

　　青光眼的视神经损伤是不可逆的，开角型青光眼的治疗不是恢复缺损的视野、提高视力，而是通过降低眼压，让视神经不再继续损伤，或者让视神经损伤慢一些，让患者在有生之年不失明。

　　开角型青光眼的治疗是一个漫长的过程。

　　医生会通过药物、激光以及手术等方式降低患者的眼压。

　　通常首选药物，激光作为辅助，如果前两者都不能把眼压降到正常的话，再考虑手术治疗。

　　开角型青光眼患者必须终生治疗，需要定期到医院复诊，检测眼压是否在正常范围、视神经损伤程度是否继续加重。

　　如果发现眼压不理想或视神经损伤还是在快速发展，需要调整治疗方案。

　　要注意的是，开角型青光眼的后代患青光眼的概率比普通人要高10倍，也就是10%左右。

　　如果是高危人群不必过于紧张，但要引起重视，定期监测眼压及视神经情况。

　　（来源：文汇网 作者方媛为复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科副主任医师）