无肛患者的“男言之隐”
发布日期:2022-12-02
冬季,前列腺疾病高发。
不久前,门诊来了一位特殊的患者。
“医生,请您一定要帮我拔掉导尿管,我不想一直挂两个袋子,实在太痛苦了!”
78岁的王老伯是一位直肠癌患者,近十年来都通过肚子上的人工肛门排便,生活十分不便。
一周前,他突然无法排尿,在家附近的医院紧急插了导尿管,每天挂着导尿袋和造瘘袋,痛苦万分。
来到我院后,我们立即对他进行了详细检查与尿动力学评估,发现患者前列腺增生严重,并且合并有高血压及直肠癌病史,很难耐受平时常用的钬激光、铥激光等剜除术。
此外,王老伯经过直肠癌手术后远端肛门封闭,无法通过传统方式经过直肠触摸进行定位,这种病例十分罕见,查阅文献,几乎没有类似患者的先例。
经过各科的联合诊断,我们最终选择了经尿道柱状水囊前列腺扩开术。
具体来说,就是采用机械物理方法扩开前列腺外周的坚韧包膜,缓解腺体对尿道的压力,恢复排尿的通畅性。
手术在保留腺体、恢复正常排尿、维护性功能等方面优势显著。
由于15分钟即可完成,对老年、高龄、高危以及不能耐受长时间手术的患者尤为适用。
目前,王老伯已经完成手术,拔除导尿管后顺利出院。
(来源:新民晚报社区版 作者为上海市第四人民医院泌尿外一科主任李杜渐)