不久前，年逾古稀的张女士突然觉得右侧肢体无力，不能行走，拿东西也不稳当，过了一会儿又恢复正常了，她也没太在意。

　　两天后她再次感到右侧肢体无力，这回她不敢大意，在家人陪同下来到神经内科就医。

　　经检查后明确诊断为脑梗，而脑梗的病因是颈内动脉开口处一个巨大的斑块。

　　这个斑块导致颈内动脉严重狭窄度为80%。随即，神经内科医疗团队为患者放置支架，并在抗血小板治疗下，张女士的症状较前好转。

　　随访3个月以来，张女士无支架内血栓，脑梗也未再复发。

　　颈动脉斑块并不是一种疾病，而是一种机体老化的正常生理现象。

　　随着年龄的增长，再加上高血压、高血脂、糖尿病等诸多危险因素的存在，造成颈动脉血管内皮出现损伤，这时就会有脂质沉积在颈动脉血管内膜中层，使内膜中层变厚而形成颈动脉斑块。

　　颈动脉斑块形成是一个隐匿的过程，随着斑块的不断增厚变大，颈动脉管腔会变得愈发狭窄。

　　早期轻度颈动脉狭窄一般没有任何不适，但是严重的颈动脉狭窄可能会影响脑部供血，出现头晕、头痛、黑矇、口角歪斜、言语含糊、单侧肢体乏力等症状。

　　一旦斑块脱落，就极易形成血栓堵塞血管，严重的还可能诱发脑梗等严重疾病。

　　虽然颈动脉斑块危害很大，但是并非所有颈动脉斑块均可导致卒中。

　　颈动脉斑块分为两类，一类是硬斑块（稳定斑块），另一类是软斑块（不稳定斑块），我们常把软斑块比作“不定时炸弹”，它们随时可能破裂，随血流进入颅内，形成血栓，导致卒中，后果严重。

　　低盐低脂饮食，积极合理地控制血压、血糖、血脂，戒烟、限酒，保持健康的生活方式，可以很好地预防颈动脉斑块的形成。

　　对于颅内供血不受影响的颈部动脉粥样硬化斑块，一般选择保守治疗，通常服用抗血小板药物和他汀类药物。

　　对于颈动脉斑块导致的重度狭窄，或者虽然只是颈动脉中度狭窄，但是已经影响了颅内供血，亦可选择手术治疗。

　　有脑缺血症状如头晕、视物模糊、一过性黑矇、偏瘫的患者，如果颈动脉狭窄超过70%，应该采取手术或支架置入的方法。

　　其中介入治疗已成为治疗颈动脉狭窄的一种有效新方法。

　　经股动脉入路（TF）是颈动脉支架置入（CAS）手术的常规方法，成功率令人满意，但也存在显著的入路部位出血并发症风险。

　　随着材料及技术的发展，经桡动脉入路（TR）成为了颈动脉支架置入（CAS）入路的选择之一，并具有并发症少、痛苦小等特点。

　　（来源：新民晚报 作者为上海市杨浦区中心医院神经内科岳蕴华主任医师/胡亮副主任医师/徐戌珅副主任医师）