足癣俗称脚气，也叫香港脚，是皮肤科的常见疾病之一。足癣在全世界广为流行，在热带和亚热带地区更为普遍。在我国，足癣的发病率也相当高。因为容易复发让许多患者十分苦恼，从而认为无法治愈，但其实只要合理用药、坚持用药，足癣完全可以根治。

 

    足藓发病的原因有哪些？

 

    足藓的发病是多种因素作用的结果。首先是致病菌，足癣主要是由真菌引起的，目前大部分是由皮肤癣菌和念珠菌所引起。还有就是跟环境有关，温度高和潮湿的环境更容易引发足癣，所以夏天比冬天更容易发病。沿海一带环境较潮湿，温度较高，是足癣的高发病区，香港脚就是因此得名。另外则是跟皮肤屏障有关，脚趾缝的皮肤很薄嫩，皮肤屏障功能容易被破坏，真菌也就很容易侵犯到角质层引发足癣。

 

    足癣有哪些类型，主要症状是什么？

 

    一般来说，足藓分为三种类型，一种是糜烂型，主要是脚趾缝里的表皮角质层浸软发白，走动时不断摩擦最后脱落形成一个糜烂面，这种类型在年轻患者中最多见。第二种是水疱型，多发生在夏天，主要表现是在足缘、足底出现米粒大小水疱。第三种是鳞屑角化型，这种是慢性的足癣，患者很多都是患病几十年，然后逐渐发展成灰指甲。

 

    常用的治疗药物有哪些？

 

    糜烂型和水泡型的足癣以外用药为主，外用药有几大类，一类是唑类，主要有咪康唑、酮康唑和联苯苄唑。还有一大类是丙烯胺类，比如布替萘芬和特比奈芬。这两大类都是通过不同机制来破坏真菌的细胞壁，起到抑菌或杀菌作用。还有一类药物是从剥落的角度来抗真菌，比如复方苯甲酸搽剂和复方间苯二酚搽剂，多用于鳞屑角化型足癣。

 

    除了外用药以外，患者也可以口服抗真菌药物。一般患者外用一周还能坚持，但是外用药1-2月大多数人很难做到。考虑到患者依从性，现在也推崇年轻人口服用药治疗足癣，叫做“1+1疗法”，吃一周的抗真菌药，然后再连续涂外用药，这样真菌清除率和临床有效率都很高。另外，鳞屑角化性足癣患者整个足部角质层很厚，擦药很难渗透进皮肤，不口服用光外用药效果很有限。

 

    含激素的复方制剂能不能涂？

 

    如果确定是真菌引起的足癣，医生一般不会用复方制剂。复方制剂由激素和抗真菌药物混合而成。之所以会产生是因为很多真菌是湿疹化的，在临床上经常看到患者在患足癣的同时还会患湿疹。治疗湿疹需要用激素抗炎，针对这种情况医生一般会先用1-2周的复方制剂把湿疹控制好以后再单独连续使用1-2个月的抗真菌药。需要强调的是，就算患者自己买了复方制剂也不要用太久，大部分复方制剂都含有强效激素，涂上以后真菌会迅速的增长，反而会加重病情。

 

    

    （中国医药工业信息中心采编）