感冒包括普通感冒和流行性感冒。小儿肺炎则是另一种家长朋友们关心的儿童常见病，这两种疾病在儿童用药方面有哪些误区应当规避呢？

　　感冒误区1：用抗生素

　　普通感冒大多数是病毒引起的。属于自限性疾病，不论用不用药都会1~2周内自愈。对症治疗可以舒缓症状，但不能改变疾病的进程。抗生素主要针对细菌，并不杀灭或抑制病毒。尽管感冒可能造成抵抗力下降导致后续细菌感染，但是抗生素在此情况下不能预防肺炎反，而可能导致不良反应。并且将促使细菌耐药性产生，增大以后患上抗生素耐药性感染的风险。

　　感冒误区2：为“抗病毒”，盲目使用利巴韦林、奥司他韦

　　尽管感冒多由病毒引起，但是并非用了抗病毒药就能药到病除。“抗病毒药”也有各自的对应病毒种类和专门的适应征。不推荐利巴韦林用于普通感冒和流感。而奥司他韦主要在流感症状首次出现或接触流感患者后48小时内应用，可缩短病程或减少并发症风险。除了住院患儿，或有发生并发症等高危因素的儿童，其他儿童在48小时后再使用奥司他韦，获得的好处相比不良反应风险并不“合算”。

　　感冒误区3：硬扛，绝不吃药看病

　　应密切观察孩子，发现有任意以下表现需就医：2个月或更小的婴儿发烧；任何年龄发烧38.8摄氏度或更高；有呼吸困难的征兆，如每次呼吸时鼻孔扩大，喘息，呼吸急促；嘴唇发蓝；不饮食；脱水迹象；耳痛；过度不配合或困倦；嗽持续三周以上等。如在家，可进行一些简单对症治疗：大量喝温水、保持咽喉部湿润、加湿空气、生理盐水清洁鼻腔等。也可应用单一的退烧药退烧：对乙酰氨基酚，按需每4～6小时使用一次，或布洛芬，按需每6～8小时服用一次。

　　感冒误区4：大人的感冒药，小孩减量吃

　　孩子不是缩小版的成人。有些成分不应用于儿童，如氨基比林、尼美舒利、安乃近等。而阿司匹林可导致Reye综合征，当孩子因水痘、胃肠炎、呼吸道病毒性感染而发热时，不推荐使用。美国食品药品管理局（FDA），不推荐OTC（非处方）的感冒、咳嗽药用于2周岁以下的儿童；12周岁以下儿童不应使用含有可待因的产品止咳。

　　感冒误区5：中药副作用小，给小孩用更保险

　　中药中的有效成分也有可能引起不良反应。有些中成药冲剂其实含有西药成分，如对乙酰氨基酚等，很可能与其他感冒药的成分重复，造成过量。而且中医认为感冒分为风寒和风热，应针对具体证候类型用药，而非随意选用。

　　感冒误区6：海淘感冒药，宝宝放心用

　　有效成分是药物，所以仍有不良反应风险。网购“海淘”药品的质量较难保障。如使用，务必知悉说明书内容，某些成分如“磷酸可待因”，并不适合儿童。译名“醋氨酚”即”对乙酰氨基酚”，应特别注意不可与含有该成分的其他药同时使用。

　　肺炎误区1：老药不如新一代，便宜药不如贵药好

　　引起儿童肺炎的可能是病毒、细菌、衣原体、支原体等或混合原因。不是所有肺炎都要用到抗生素。每一种抗生素对特定种类的细菌才有效果。不是新、贵更“有用”，合理的才是最好的，如美国的三个月以上儿童社区获得性肺炎指南中，对怀疑细菌性的经验性治疗一线用药是阿莫西林。另一方面，有些药物的儿童临床应用信息有限或者儿童不良反应风险大，仅在特殊情况下才用。

　　肺炎误区2：不咳不喘，就停药了

　　因儿童的肺炎病情发展较快，请按照医生的交代准确剂量用药以及按时复查。用药通常至少应持续至体温正常后5~7天，症状、体征消失后3天停药。某些肺炎要求使用抗菌药物10~14天或更长，甚至21~24天左右。

　　肺炎误区3：挂水打针比吃药“力道大”

　　输液是一种侵袭性的操作。口服药只要选对、用对，是能够达到效果的。轻症患儿口服抗菌药物有效、安全。对于重症肺炎或因呕吐等致难以口服的患儿，才考虑打针或输液。

　　（复旦大学附属儿科医院临床药学部李智平）