何首乌始载于唐代李翱所著《何首乌录》，为蓼科植物何首乌的干燥块根。近年来，关于何首乌引发肝损伤的新闻见诸媒体，使得许多老百姓在服用何首乌时有些担心。其实，很多时候何首乌造成的不良反应是多数是因为使用不当或者滥用造成。如果在中医药理的指导下正规合理的使用它，一般是比较安全的。

　　何首乌有哪些疗效？

　　何首乌根据其炮制方法不同有生、制首乌之别：生首乌味苦、涩、性平，归心、肝、大肠经，具有截疟、解毒消痈、润肠通便的作用，主治瘰疬疮痈，风疹瘙痒等；而制首乌味苦、甘、涩、性温，归肝、心、肾经，有补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨等作用，主治肝肾两虚、精血不足所致的头晕眼花、肢体麻木、须发早白、腰膝酸软、遗精等。

　　何首乌会引发肝损伤吗？

　　何首乌引起肝损伤有药物本身的原因，也有人为因素：何首乌中含有的二苯乙烯类、蒽醌类等化合物可能会造成肝毒性；同科植物毛脉寥和翼寥、薯蓣科植物黄药子、头花千金藤也可能会被混作何首乌，而黄药子和头花千金藤具有较明显的肝毒性；对特异质人群而言，常规剂量的制首乌也可能导致肝脏损伤；此外，由于制何首乌具有滋补肝肾、生发乌发的作用，常常被大众误认为是保健品而广泛使用，没有按照中医辨证用药，或者自行长期超剂量服用，也有可能造成肝肾功能损伤；等等。

　　正确看待何首乌的肝毒性

　　制首乌经过炮制后，安全性已经大大提高。生首乌现在临床上用的比例比较少。大部分患者都在用制首乌。我们须客观看待何首乌这味药材，既不能作为仙丹妙药，多服滥用，也无须过分夸大其不良反应。应该在医生指导下，严格掌握适应症和禁忌症，避免超剂量、长期服用。同时，在治疗过程中，也应注意肝功能监测，肝功能不全患者禁用，有肝功能损伤的病史患者以及对何首乌比较敏感的人群还有孕妇和儿童均不推荐使用何首乌。

　　如何处理何首乌引起的肝损伤？

　　对于疑似何首乌引起的肝损伤，当肝脏生化指标迅速升高时，首先应立即停药。大部分患者在停药后，肝功能可恢复正常。如因病情需要不能停药者，应予减量。如停药不能有效缓解肝功能损伤，可适当使用一些保肝降酶药物，例如甘草酸制剂、水飞蓟素、双环醇、谷胱甘肽、硫普罗宁等，帮助患者的肝功能恢复

　　（中国医药工业信息中心采编）

　　（周昕龙华医院主任药师药剂科副主任）