偏头痛在临床上十分常见，据统计，其人群中患病率约为10%。偏头痛发作时头痛难忍，令人烦躁，反复发作还会影响正常的工作和学习，降低睡眠质量。

　　偏头痛的特征

　　偏头痛是一种以偏侧头痛为主的搏动性疼痛，多为中到重度痛感。就单次疼痛而言，患者如果耐力较强，也许可以忍受，但如果发作频繁或程度加重，则极大影响生活质量。“先兆”也是偏头痛的常见特征，即有些患者在疼痛发生前会有预感，主要表现为闪光或视物变形等视觉症状，一些极端情况下，患者还会发生麻木偏瘫等状况。

　　通常在先兆出现后的5分钟到一小时内，偏头痛就会发作。偏头痛发作通常会持续几小时至两、三天，影响人群最多是青壮年人。由于可能与激素水平相关，女性偏头痛比男性多。除了疼痛外，偏头痛还可能带来一些伴随症状，比如恶心、呕吐、畏光等。

　　偏头痛的用药

　　偏头痛药物主要可以分为治疗用药和预防用药两类。

　　治疗药物方面，医生会根据患者疼痛层级和患者身体状况来制定用药计划。疼痛程度和频度不高时，使用非甾体类抗炎镇痛药，例如布洛芬缓释胶囊（芬必得）就可以发挥很好疗效。如果疼痛严重，则可以使用曲坦类药物，例如佐米曲坦（佐米格）和?舒马普坦（英明格）。由于不良反应等因素，曲坦类药物并不适于大量使用。血管收缩后的扩张是头痛的原因之一，因此使用麦角胺类药物收缩血管，抑制扩张，也可以缓解头痛。但因为血管收缩作用，老年人或心脑血管疾病高危人群应该慎用此类药物，否则可能导致心律失常等恶性结果。此外，阿片类止痛药物也可以在头痛严重时发挥作用，但由于其成瘾性较强，需要在医生指导下谨慎使用。值得注意的是，偏头痛治疗药物在产生头痛先兆时就提前使用，可以发挥很好的预防作用。

　　由于偏头痛的治疗药物不适合长期或大量使用，因此对于发作频繁、病情严重或止痛效果较差的患者，使用预防类药物降低偏头痛的频度和程度十分重要。此类药物包括β受体阻滞剂（普萘洛尔）、钙离子通道拮抗剂（维拉帕米、氟桂利嗪）、抗癫痫药物、抗抑郁药（阿米替林）抗组胺类药（苯噻啶、赛庚啶）。预防药物需要患者每日服用，疗程通常为三个月到半年，降低偏头痛发作频度和程度。

　　偏头痛药物适用情况不同，患者身体状况各异，这就要求医生根据实际情况，有针对性的选择一种或联合用药，增强药物疗效，减少不良反应，从而达到更好的效果。

　　偏头痛的误区

　　首先，不是所有头痛都叫偏头痛，如果头痛形式、频度或程度变化一定要及时就医，查明原因。其次，不能过于排斥或依赖止痛药物，一味排斥止痛药会影响生活质量，过度依赖则可能引发药物依赖性头痛。

   作者：邬剑军 复旦大学附属华山医院神经内科主任医师，复旦大学附属华山医院静安分院神经内科执行主任