喉部黏膜的恶性肿瘤统称喉癌，其主要表现为声嘶、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、颈部淋巴结转移等。喉癌的确切病因目前尚不清楚，但吸烟、饮酒、空气污染、职业因素、放射线和病毒感染考虑与喉癌有关。

　　喉癌的治疗手段主要包括手术治疗、放射治疗、化疗及靶向治疗等，中晚期喉癌多需综合治疗，可使喉癌5年生存率得以提高，最大限度的保留了患者喉的发声功能，提高患者的生活质量。

　　手术治疗：根据癌肿部位的不同，可采用不同的术式。①支撑喉镜下切除术：适用于喉原位癌或较轻的浸润性病变，主要适合较早期病例；②喉部分切除术；③全喉切除术：适用于晚期喉癌。虽然全喉切除术能够获得较好的局控率，但是患者术后失去发音功能和改变生理的呼吸方式，降低了患者的生活质量，给患者带来了功能缺失和心理障碍。④机器人手术：达芬奇机器人的微创外科系统是目前全球应用最为先进的一种智能化手术平台，目前已广泛应用于心脏外科、普外科、泌尿外科及妇科等领域。耳鼻咽喉头颈外科因受手术区域生理性狭窄通道的限制，机器人手术的应用较其他学科较为迟缓。外科机器人凭借三维内镜可全方位观察手术视野，图像可被传送至手术者所在的操作台上，手术者通过对机器人手臂的调控进行手术操作，完成手术部位的分离、切割、结扎、缝合等外科手术动作。

　　放射治疗：对于早期喉癌，放疗治愈率与5年生存率与手术治疗效果相当。缺点是治疗周期长，可能出现味觉、嗅觉丧失及口干等症状。

　　手术与放射治疗联合疗法：对于中晚期喉癌，或可将喉癌的5年生存率提高10%～20%。

　　化学疗法：按作用分为诱导化疗，辅助化疗，姑息性化疗等。诱导化疗即手术或放疗前给药，此时肿瘤血供丰富，有利于药物发挥作用。辅助化疗指手术或放疗后加用化疗，以杀灭可能残存的肿瘤细胞。姑息性化疗指复发或全身转移的患者，无法手术，采用姑息性的治疗。

　　生物治疗及靶向治疗：目前以EGFR及其突变体为靶点，目前已成为肿瘤治疗的热点。常使用的与EGFR靶向治疗相关的有单克隆抗体西妥昔单抗和小分子酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼。但是，大多数抗肿瘤药物靶向性不够明显，治疗过程中易对正常组织造成不可逆的损害，降低人体的免疫能力，从而降低疗效。

　　对于预防而言，禁烟、适当控制饮酒、改善周边环境被认为可以减少喉癌的发生。应提倡早发现、早治疗。对于声嘶超过2周及有异物感者，应及时进行喉部检查。

　　作者：易红良上海市第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师易红良