时值夏日，“老慢支”似乎进入了不易发作的平稳期。不少饱受冬春之际“咳、痰、喘”之苦的“老慢支”患者往往会放松警惕。对此专家建议，平稳期恰恰是治疗“老慢支”，减少其急性加重次数和严重程度的最佳时期，疫苗与长程氧疗便是两种容易被患者忽略却有效的平稳期治疗方式。医学专家建议，符合条件的中老年“老慢支”患者可以根据医嘱使用疫苗或进行长程氧疗，对于延缓疾病进程，减轻症状大有裨益。

　　每年急性加重多于2次的患者可使用疫苗

　　陈宇清认为，几乎所有的“老慢支”患者都需要使用疫苗，不过由于疫苗尚未纳入医保，临床上愿意使用疫苗的患者只有10%~20%。对此，陈宇清建议那些每年急性加重多于2次的患者应当使用肺炎球菌疫苗及细菌灭活剂。

　　虽然肺炎球菌疫苗不直接针对“老慢支”，不过70%~80%的“老慢支”患者的肺部感染均由肺炎球菌引起。肺部感染会加重“老慢支”患者的病情，严重的甚至可发生呼吸衰竭及慢性肺源性心脏病。肺炎球菌疫苗包含了主要引起肺炎和败血症的23种肺炎球菌，可对90％的肺炎球菌产生免疫力。注射后2~3星期后产生保护性抗体，其保护期可以持续5年。

　　另一种疫苗则是口服的细菌灭活剂，这种药物隔月服用，每个月服用8天，对于减少急性加重的次数有显著疗效。此外，在入冬时接种流感疫苗也可减少急性加重的风险。

　　低氧血症者需长程氧疗

　　除了“咳、痰、喘”三大症状外，头痛、头昏也时常来偷袭“老慢支”患者，弄得患者整日神情恍惚、疲乏无力，这些正是因缺氧所引起的。长期缺氧会引发低氧血症，出现头晕、紫绀等症状。医学专家认为，对于出现低氧血症症状者，长程氧疗是最佳的治疗手段。

　　吸氧对于“老慢支”患者而言并不陌生，不过许多人对于长程低流量氧疗并不了解，甚至认为没用。长程低流量吸氧即以1.5～2.0升/分钟的速度，每天吸氧12~15小时。低流量吸氧在家中即可操作，方便安全，没有氧中毒的危险。大部分患者经3～5个月的氧疗，精神状态可明显好转，住院次数和服药量也会比过去减少。不过，有些情况是不适宜家庭氧疗的，例如有的患者虽有呼吸困难，但没有低氧血症，就不宜自行吸氧。

　　作者：陈宇清上海市第一人民医院呼吸科副主任医师