鼻咽癌是非常奇特的鼻咽部恶性肿瘤，表现在其显著的种族和地理分布。根据世界卫生组织的数据，全球范围内约80%的鼻咽癌患者发生在中国，而在中国又以东南部沿海地区高发。同时，鼻咽癌也存在家族聚集性，有对华南地区的研究表明，鼻咽癌患者直系亲属的鼻咽癌检出率为6%。流行病学研究资料表明，鼻咽癌的病因是多因素的，包括遗传易感性和环境因素。EB病毒与鼻咽癌有密切相关性，其在肿瘤发生的中可能起到致癌的作用。鼻咽癌发病率的第一个高峰在15～25岁，第二个高峰在50～59岁。

　　放射治疗是鼻咽癌根治性治疗手段，并且疗效显著。我们采用调强放射治疗技术，其5年生存率已达80%以上。即使是局部晚期患者仍有治疗的价值，经过积极的放化疗仍可获得良好的预后。

　　鼻咽癌的生长部位比较隐蔽，需借助一定的检查手段和设备才能发现，往往发现鼻咽癌时以局部晚期多见，但还是可以通过一些症状和体征提醒患者去医院就诊，得以发现疾病。如无痛性颈部肿块，70%的鼻咽癌患者以颈部肿块为首发症状，就诊时以淋巴结炎处理，消炎后可能暂时缩小，一段时间后又长大，或局部颈部肿块切除后，病理显示转移性鳞癌，继而寻找原发灶，才发现鼻咽癌，会造成一定的诊断延误。如果颈部出现无痛性肿块，且质地偏硬，需要引起重视，建议至医院五官科就诊，检查鼻咽部，以便及时发现疾病。

　　回缩性涕血是鼻咽癌又一常见症状，患者通常因晨起回缩性涕血就诊，及时发现鼻咽部肿瘤，很多早期病例就这样被发现。此外耳闷、耳鸣、听力下降也是鼻咽癌常见症状，有这些症状的患者需至医院五官科就诊，五官科医生在排除耳部疾病的同时会检查鼻咽部，很多鼻咽癌病例也由此确诊。

　　复视、视力下降、眼睑下垂或眼裂变小是鼻咽癌的眼部症状表现，眼科医生在排除本科疾病之后，常会建议患者至五官科检查鼻咽部。患者或许有疑惑，明明眼部有不适，为何去五官科就诊？其实这有可能是鼻咽癌的症状，由鼻咽肿瘤局部侵犯所致，而此时发现的鼻咽癌，相对而言属于局部晚期。

　　头痛面麻也是鼻咽癌的症状，相比鼻咽癌的其他常见症状，发生率稍低，而且这类患者首诊不会是五官科，而是去神经科就诊，经过影像学检查，发现鼻咽部肿瘤转而至五官科就诊。

　　鼻塞的出现是由于鼻咽部肿瘤向前生长累及后鼻孔或鼻腔引起，而张口困难是鼻咽癌相对少见的症状，由于肿瘤侵犯口咽或相关肌群所致。

　　有经验的皮肤科医生遇见皮肌炎患者，会建议患者至五官科行鼻咽部检查，以排除鼻咽部病变，因为皮肌炎系免疫性疾病，并发鼻咽癌的机率高于普通人群。

　　由于EB病毒与鼻咽癌有密切相关，在鼻咽癌高发地区，可以作为鼻咽癌高危人群的筛查指标。

　　通过以上对鼻咽癌常见症状和体征的描述，希望大家对鼻咽癌这一疾病有一个初步的了解，对肿瘤的早期发现和早期治疗有所帮助。

　　作者：邹丽芬（复旦大学附属眼耳鼻喉科医院放疗科副主任医师）