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带你了解甲状腺相关眼病
发布日期:2020-11-04

  有些得甲亢的病人会伴有突眼,通常称之为“甲亢突眼”或“甲亢眼病”。这是一种器官特异性自身免疫性疾病,发病率约占眼眶病的20%,是重要致盲疾病之一。

  1.甲状腺相关眼病都有甲亢吗?

  平时我们看到的甲状腺相关眼病人基本上与甲亢有关,那么,是不是所有病人都有甲亢症状呢?我们来看看临床情况,95%左右的甲亢突眼病人伴有甲亢,其中90%发现甲亢突眼时有甲亢或者甲亢病史,5%的病人先有突眼,而甲亢发生在后。由此可以看出,绝大多数甲亢突眼病人是伴有甲亢的,即使发生突眼时没有甲亢,以后也会出现甲亢,突眼病人在治疗过程中需要经常检查甲状腺功能,及时治疗甲亢。

  但是约有5%左右的突眼病人并没有甲亢,这些病人容易漏诊,或者误诊为其他眼病。

  2.甲状腺相关眼病主要有哪些症状?

  甲亢突眼常见的临床症状为畏光、流泪、异物感,多数病人见到亮光或者风吹来是时容易流泪,大概85%以上的病人有这些症状,刚开始时症状感觉不明显,随着病情加重,这些情况会逐渐加重,直至难以忍受。病情严重的病人有视力下降和复视(即双影)等。

  也有少数病人并没有任何不舒服,或者开始时症状明显,慢慢的就感觉不到了,但是发现有眼睑退缩、眼球突出等情况,容易被患者误解为老化的表现,从而寻求整形医师的帮助耽误治疗,也有的病人因眼部不适就诊于眼科。甚至有极少数病人根本不去医院检查治疗,直到出现角膜溃疡、糜烂和眼部溃烂等情况才到医院救治,错失治疗时机,造成严重后果。

  3.治疗甲状腺相关眼病有哪些方法?

  目前医学上对于甲状腺相关眼病的确切发病机制尚不清楚,给治疗该病带来很大的困难,专家们把甲状腺相关眼病归为难治性内分泌疾病的范畴。当然也不是一点办法也没有。国际上公认的有效的治疗方法只要为:1)以糖皮质激素为主的药物治疗,目前被认为疗效好,副作用较少,是适合大多数突眼病人的治疗方法。2)球后放射治疗;3)手术治疗。

  4.患了甲亢突眼该注意哪些问题?

  有很多危险因素都能增加该眼病的严重程度,其中吸烟能增加患者突眼的严重程度,也会影响突眼的治疗效果。因此,不管在疾病的哪个阶段,病人都应该进行主动或被动戒烟。

  光线刺激是另一个影响突眼病情的重要因素,例如经常看电视、使用电脑、玩手机游戏等,不但是畏光等流泪症状加重,也是治疗的效果大打折扣。在我们的病人中,有些因为工作需要难以避免使用电脑,疗效明显比其他病人差。另外病人外出时需要佩戴太阳眼镜以避免光线刺激,有利于畏光的减轻。

  突眼病人都需要家属帮忙明确晚上睡觉时是否存在眼睑闭合不全,如有这种情况,则需要睡觉时佩戴眼罩保护角膜,避免角膜上皮脱落和角膜炎症,减少角膜感染的几率。突眼病人晚上睡觉时需要适当抬高枕头,可以减轻眼眶压力和症状等。

  作者:石勇铨 主任医师 海军军医大学附属长征医院内分泌科主任、海军军医大学甲亢眼病诊治中心主任

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