胃镜作为慢性胃炎的常规检查手段，能直接观察到被检查部位的真实情况，还可以通过对可疑病变部位进行病理活检及组织学检查，进一步明确诊断。它通过一条柔软的管子伸入胃中，使医生可以直接观察患部的微小病变，进行准确诊断。

 

    确诊慢性胃炎一定要做胃镜吗？

 

    慢性胃炎主要表现在患部颜色变化上，比如黏膜充血和炎症导致的粘液渗出，这是X线影像学诊断无法观察到的，而胃镜直视则可以观察到这些微小病变。此外，慢性胃炎分为三个种类，分别是浅表性胃炎、糜烂性胃炎和萎缩性胃炎。在胃镜检查的基础上，如果想要判断具体是哪种胃炎还必须进行相关的病理学诊断。

 

    哪些情况下或哪些人不适合做胃镜呢？

 

    首先，严重心肺疾病或严重高血压患者不能做胃镜，因为胃镜刺激可能引发患者心跳骤停、肺功能衰竭或脑血管破裂等严重后果。其次，怀疑胃或食道穿孔的患者也不能做胃镜，因为胃镜检查的充气过程可能导致气体和胃内液体进入腹腔引发感染。此外，急性咽喉疾病患者也不适合做胃镜，因为胃镜进入咽喉部可能扩散炎症，还可能导致咽喉部痉挛反射，引发呼吸困难。最后，某些精神疾病患者由于完全无法配合，也不适合做胃镜。误服强酸强碱等腐蚀性液体的患者，由于受损组织过于脆弱易导致穿孔也无法做胃镜。

 

    做胃镜前及做胃镜后有哪些注意事项？

 

    胃镜检查前，患者当天应禁食空腹6-8小时，如疑有幽门梗阻者应禁食24小时以上。除了需携带好病历卡、医保卡和相关检查用单据外，患者还需要领取一支盐酸利多卡因胶浆，该药物有两个作用，分别是咽喉部麻醉和去泡。此外，在医生充分告知并了解胃镜相关事项后，患者还需签署知情同意书。

 

    胃镜检查后，因为咽喉部麻醉，患者术后两小时内不应饮水。胃镜检查当天，患者应食用软食，避免食用质地过硬、过冷或过热的食物。

 

    慢性胃炎需要多长时间做一次复查？

 

    浅表性胃炎和糜烂性胃炎不需定期复查，对症服药即可。萎缩性胃炎则需要定期随访，因为该种胃炎有癌变的可能。具体随访周期取决于病情的发展程度，首先，如果只有腺体萎缩，萎缩程度1-2个+，没有肠化或异性增生，一般两年复查一次。如果同时有萎缩和肠化表现，则需一年一次复查。如果发现异性增生，3-6个月就需复查。

 

    如何克服恐惧正确看待胃镜治疗？

 

    胃镜治疗前的宣教非常重要。患者应该放松思想，充分信任医生，配合检查，适当时候进行深呼吸缓解恶心反应。此外，还可以改变检查方法使用无痛胃镜。无痛胃镜不仅可以使患者更加舒适，还有助于医生从容检查，达到更好的检查效果。

 

    （中国医药工业信息中心采编）