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儿童哮喘需长期规范个体化的治疗
发布日期:2017-05-12

哮喘是一种严重影响小儿身心健康的呼吸道疾病,近年来儿童哮喘的患病率及死亡率均有上升趋势。但儿童哮喘完全可以控制,在儿童期对哮喘进行规范诊治尤为重要。

诱发儿童哮喘的原因有哪些?

洪建国:儿童较常见的原因是呼吸道感染和过敏,易感小孩感冒后容易诱发哮喘。从过敏原来看,主要分吸入性过敏原,比如螨虫、蟑螂,还有霉菌和花粉等。和食物性过敏原,如牛奶、花生等,食物过敏引发的哮喘并不多,但一旦引发病情就会很重,且难以控制。

如何判断孩子得了哮喘?

洪建国:哮喘在临床上症状表现为喘息、咳嗽、胸闷、气促,其中喘息是主要症状。当然,很多原因都会引起喘息,所以有喘息也不一定就是哮喘。确定是否为哮喘要看是不是反复发作的喘息咳嗽。另外看治疗药物的反应性,如果抗哮喘治疗有效,停药了又犯,就高度怀疑是哮喘。

目前治疗哮喘有哪些常用药物?

洪建国:治疗哮喘的药物有两大类,一类缓解症状,另一类控制炎症。缓解症状的药物主要是支气管舒张剂,常用的是β2受体激动剂,短效有沙丁胺醇、特布他林;中、长效有丙卡特罗、班布特罗等。另外是茶碱类药物,比如氨茶碱、舒氟美等,但茶碱类药物临床现在用的很少。控制药物主要有激素药物和和白三烯调节剂两大类,其中吸入激素最有效,比如丙酸倍氯米松、布地奈德等。

儿童哮喘的药物治疗需强调什么?

洪建国:一定要强调哮喘是一种慢性病,需进行长期规范个体化的治疗,在没有症状时也要管理起来,不能今天看了医生要用这个药,明天换了个医生又用别的药。同时哮喘治疗要个体化,对别人有效的药物未必对你有效,一定要在医生指导下合理用药,不要自己去瞎买。医生会根据患儿的症状,体征,肺功能等来调节用药种类和强度,最终目的是停药。

哮喘患儿可以参加运动吗?

洪建国:儿童得了哮喘更应该鼓励参加运动,适当的运动实际上对哮喘的防治很有帮助,哮喘最担心的是肺功能的远期影响,如果不运动的话不利于患者的发育。为避免运动诱发哮喘发作,在作任何剧烈运动以前,最少要有10分钟的热身运动。

家属该如何去照顾哮喘患儿?

洪建国:如果能确定过敏原,应当回避过敏原。另外,由于病毒呼吸道感染是诱发哮喘发作的主要原因之一,所以要尽量减少患儿感冒的发生,家长平时应注意给患儿补充足够的营养,进行适当的锻炼,增强患儿体质。

(来源:新民晚报)

(作者:洪建国 上海市第一人民医院儿内科主任医师,上海市儿科医师协会副会长。)

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