复旦大学附属肿瘤医院肺癌研究团队在大量临床实践的基础上，准确描述并定义了肺癌“全面微创治疗3.0”的概念，为未来减少早期肺癌患者手术创伤的研究提供了新方向。

　　被学界誉为外科学圣经的权威学术期刊《外科学年鉴》,近日在“外科学展望”一栏中在线发表了这一重要述评文章。所谓早期肺癌“全面微创治疗3.0时代”理念，即以胸腔镜技术为载体、由多学科共同参与，在治疗中为病人选择合适的手术、合适的切口，保留正常肺组织、肺功能和淋巴结，在尽可能短的时间内完成手术，平衡切口、器官和系统损伤，使患者最大程度获益。

　　据论文通讯作者、肿瘤医院胸外科主任陈海泉教授介绍，在过去相当长一段时间，许多临床医生对于肺癌微创治疗的理念认识仅仅局限于“切口小”和“少打洞”等胸腔镜技术层面，甚至一味追求、攀比可见创伤的最小化。他将这个阶段定义为肺癌微创1.0，“事实上，我们做微创的真正目标是为了让患者在创伤最小的情况下获得和开放手术一样甚至更好的疗效和生存率，绝不是为了微创而微创。”

　　陈海泉团队还对原位未浸润贴壁的早期肺腺癌淋巴结清扫范围作了研究。研究证实，如果术中纵膈淋巴结没有转移，就不需要做淋巴结清扫。此外，肺上叶尖段<2厘米且没有侵犯胸膜的肺癌，不会有淋巴结转移风险，这类患者只需要对上纵隔淋巴结清扫即可，也无需进行其它范围的清扫。“相较于只追求可视创伤的最小化，这种致力于内部脏器创伤最小化的肺癌微创手术，在理念上比过往有了更深入的认识。”陈海泉教授将其定义为微创2.0时代。

　　作为国内开展较早的肺癌微创手术单位之一，肿瘤医院肺癌临床研究团队又进一步提出了“肺癌微创治疗是一个全面微创的系统概念”。相关工作不只是仅仅依靠外科医师，还包括介入治疗、病理科、麻醉科、影像科、化疗科、放疗科等多学科团队的共同参与。例如手术时间和麻醉时间的缩短，都会减少对患者的系统性损伤。陈海泉教授指出“全面微创”才是肺癌手术未来的发展方向，也就是“微创3.0时代”。

　　在选择微创治疗与否、用哪种微创治疗术式的过程中，病理科的协同作用极为关键。本论文作者、胸外科医师成兴华介绍说，肿瘤医院在对周围型小病灶肺腺癌的微创治疗中，术中病理诊断结果直接决定微创手术的范围和策略。假如病理诊断结果为早期肺癌，外科医师无需切除肺叶就能达到治疗效果；但对原发性的恶性肿瘤，则需做标准的肺叶切除加淋巴结清扫。在此过程中，医院病理科的术中病理诊断99.5%的准确率，也是有效、安全、准确选择微创治疗方式的最大保障。

　　（来源：新民晚报）