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基层医院输液过半是患者要求
发布日期:2017-08-01
 
  在全省基层医疗机构,五六成输液其实是患方要求而做的;基层医生最担心的是与患者起争纷。但其实,目前全省乃至全国,抗生素使用存在着三大误区、四大滥用危害。昨日,省卫生计生委召开新措解读会,就最新下发的《关于基层医疗卫生机构静脉输液的通知》(以下简称《通知》)答疑解惑。
 
  根据通知,在基层医院,门、急诊原则上不静脉输液治疗的53种常见病多发病;三种情况、符合八大指征才使用静脉输液。
 
  数据分析:
 
  去年药品不良反应中静脉注射给药占59.7%
 
  “《通知》不会只发不管,输液并非首选的治疗方式,而是下下之选,危害不小。”省卫生计生委基层指导处调研员史明丽指出,医患双方都要改变不当用药习惯。
 
  她指出,《国家药品不良反应监测年度报告》显示,2014年,我国医疗输液104亿瓶,相当于一年每人输液8瓶,远远高于国际上2.5~3.3瓶的平均水平。而当年的全国药品不良反应/事件报告,给药途径以静脉注射为主,占57.8%。到了2016年,全国药品不良反应/事件报告涉及的药品给药途径分布中,静脉注射给药占59.7%。
 
  据不完全统计,我国每10个门诊患者里,就有3个进行了输液,每年约有20万人死于不良反应。
 
  “广州大小医院对于输液的控制好一点,到了省内一些地市、欠发达地区,不管是二级医院还是个体、公办医疗机构,都有‘输液大厅’,排排椅、排排杆,很壮观!”她强调,这种情况必须得到改观。
 
  尤其是在基层医疗机构,医生对于要按适用指征严控输液,自然是知道的,但摸查发现,高达五六成是应患方包括患者、患者家人的主动要求,不得不开出静脉注射处方单。
 
  今年4月28日,国家发布2016年度《国家药品不良反应监测年度报告》(下称《报告》)。2016年全国药品不良反应监测网络收到《药品不良反应/事件报告表》143万份,较2015年增长了2.3%。
 
  按照药品给药途径统计,2016年药品不良反应/事件报告涉及的药品给药途径分布中,静脉注射给药占59.7%、其他注射给药(如:肌内注射、皮下注射等)占3.4%、口服给药占33.7%、其他给药途径(如:外用、贴剂等)占3.2%。与2015年相比,总体给药途径分布无明显变化。
 
  广州经验:
 
  有社区医院日输液量从80例降至15例
 
  “有了这份《通知》,我们严控输液总算有拿得出手的‘文’跟患者说了!”很多广州社区医院的医生在朋友圈里如此感叹。
 
  广州严控门急诊输液的成效,获得省卫生计生委的赞扬,此次全面加强基层医疗机构输液管理,广州的压力可谓全省最小。比如越秀区大东街社卫中心,2010年前一天的输液量达80例,从2014年起,中心采取措施持续减少门诊输液量,今年的降幅更是明显下降,一天量约15例,目前门诊包括静脉注射和肌肉注射在内的总注射量控制在2.5%左右,相比两年前约8%的注射量已经有大幅减少。
 
  同样在越秀区,白云街社卫中心2011年以来一路严控,输液量一直在降。从原先的每月1000多人次输液,到去年全年平均每天11.7人次,今年1~6月,月均输液100多人次。
 
  “过度、过滥使用输液,从上世纪八九十年代就开始了,积重时久。”白云街社卫中心主任陈健英直言,社区的老人,几乎是定期踩着点来要求输注“通血管”一类药;宝宝发热了,家人急吼吼围着医生求“补个液”……种种要求,几乎每天上演。医生每次都重复“这些情况不用输液”,但由于患者对滥输液的危害认识不足,讲不通,医生只好“屈从”。
 
    (来源:广州日报)
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