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专家解析双向转诊
发布日期:2007-04-24

  专家解析双向转诊

  记者:请您介绍一下国外社区医院的情况。

  

  陈博文(中国医院协会社区卫生分会常务副主任委员):在很多国家,都执行严格的医疗分级制度,实行社区医生首诊负责制。一些小病、常见病、多发病首先在社区医院进行诊断治疗,只有社区医生认为有必要的,才开具转诊证明。

  患者只有在看急诊时,才能到专科医院的急诊室接受诊治。这种制度设计,实际上让社区医疗机构承担了过滤分级的作用。

  

  记者:有这么一种质疑:社区医生不能确诊复杂病例,再转向大医院,是不是白费一道工序?

  

  陈博文:据调查,有相当大比例的患者并没有必要接受大医院的诊治。社区医生协助预约医生,可以帮助解决患者在医院挂号时间长、交费时间长、候诊时间长、诊断时间短的难题。另外,社区医生比较了解患者身体状况、经济情况,在专科治疗方面,可提供治疗方案、联合用药等方面指导。

  

  记者:那“对口支援”会不会压垮任务本已繁重的大医院的专家?

  

  陈博文:很多人认为,医生只是看病的。其实,有的医生还负有教学、科研等多方面的工作,不能简单地当一个“门诊匠”。对于医学的进步来说,教学、科研和门诊同样重要。如果让他们去基层进行带教,对提高社区医生的素质是有益的。

  

  记者:现在医学分工越来越细,而社区患者患病多种多样,如何解决大医院的专家看病不对口的问题?

  

  陈博文:有两条解决途径:一是对去社区支援的医生进行短期的培训,理解家庭出诊的服务理念。二是社区服务机构组织辖区病人,约专科医生集中坐诊,这样就不会出现心血管专家看感冒的问题。同时,专科医生对社区全科医生进行必要的专业能力培训,对治疗方案和处理过程提出具体指导帮助。

  

  记者:大医院和社区卫生服务站二者定位不同,如何有效对接,良性互动?

  

  陈博文:社区卫生服务机构除提供基本医疗服务外,还承担卫生信息管理、预防保健等大量的公共卫生服务。双向转诊、对口支援,就是建立社区卫生服务机构与大中型医院合理分工、密切协作、相互支持的机制。在业务上,让大医院专家和社区医生在卫生服务中互动起来,形成一对一的协作机制,社区医生将不同的病人根据需要转诊到不同医院的不同专科医生。

  

  记者:是否会存在医院不愿主动把病人转出的问题?

  

  陈博文:说到底还是个利益问题。解决这个问题,首先是政府部门、医院管理者,还有医生,要树立公益性的理念,在制定医疗方案时设身处地为患者考虑;此外,还要对医疗付费制度进行改革,降低社区卫生机构的起付门槛,提高社区卫生机构医保的报销比例,这样才能引导群众减少盲目到大医院看病的费用,双向转诊才能真正“转”起来。

  

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