专家为医改把脉：收费应封顶限制医院牟利

　　单病种医疗项目“打包”收费，给医院牟利空间划定上限；医疗纠纷举证倒置，是否会导致医生滥开“大检查”……昨天（11月26日），由中山大学岭南学院、南方周末报社、健康报社主办的第二届中国医院发展论坛在中山大学举行，各界专家为“医改”把脉献策。

　　卫生部卫生经济研究所所长蔡仁华指出，政府要加大对公立医院的投入。医院的收入有三块，一是政府投入，二是药品收入，三是患者收费。其中约有50%是药品收入，“以药养医”、药价虚高的问题突出。如果政府能加大对医院药品收入纯利润的补贴，让其有利可图，并加强监管，就可减少“大处方”、合理压低药价。蔡仁华举例说，假设目前医院卖药利润率有20%，就是卖100万元的药能赚20万元，如果政府能专项补贴20万元，让医院在保本的基础上让利，患者的药价就有望降下来。

　　据介绍，目前上海已经有两个区在搞试点，区内公立医院近一半的开支由市、区两级财政承担。

　　“单病种结算”也是会上热议的话题。专家表示，目前我国医疗实行“项目收费”，即按照检查、治疗、药品等不同的项目收取费用，导致医生往往扩大项目，多开药多做检查来创收。我们应借鉴一些国家的“单病种结算”方式。

　　专家解释说，“单病种结算”说白了就是看病“包干收费”，医院通过科学测算，按照病种把所有项目打包，制定一个平均封顶价格。不同“级别”的医院可以再乘以不同系数。比如顺产，从手术到整个住院期间的费用，都可定出一个比较透明的“行价”，如果再多用药就得算是医院的成本，以此约束医院过多的服务、过多的检查与过量的用药，真正使患者获得实惠。

　　蔡仁华透露，目前北京的专家正在讨论30个主要病种可以先实行，预计可覆盖目前2/3的医疗费用，有效控制医疗费用上涨。